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髌骨骨折後需預防肌肉萎縮的發生

  髌骨骨折患者往往同時伴有關節囊內壁滑膜損傷,引起關節內出血、滲液。傷後關節逐漸腫脹,持續疼痛。經過休息及一般消腫止痛治療,症狀減輕,但關節間隙仍然疼痛,特別是當關節伸屈到某個位置時,尤其明顯。患者在上下樓梯時可感到下肢無力,常打軟腿,影響工作和生活,長期如此則可導致大腿肌肉萎縮。為了預防患者發生肌肉萎縮,術後應及時進行適當的鍛煉。

髌骨骨折後需預防肌肉萎縮的發生

  一、預防肌肉萎縮的方法

  患者平臥床上,伸直下肢,用力將膝蓋骨向上提,然後放松,反復用力。或將下肢伸直抬起,放下,反復進行。到一定程度後,還可在腳脖上掛一定重量的沙袋進行練習。經過鍛煉的股四頭肌強壯有力,有利於保持關節穩定。鍛煉應在手術前就開始,手術後第二天繼續進行。這時傷口仍然疼痛,患者往往有顧慮,如生怕傷口裂開,裡面出血等。因此一定要消除顧慮,忍痛鍛煉。手術後兩周下地負重,逐漸加大關節活動范圍。鍛煉程度與恢復效果有明顯關系,鍛煉越好,效果越佳。

髌骨骨折後需預防肌肉萎縮的發生

  二、髌骨骨折術後的鍛煉

  進行功能鍛煉時,應根據病人的年齡,體質,病情等逐漸增加練習的幅度及強度,並密切觀察,注意安全,防止摔傷及其它部位骨折。

  1、傷後早期疼痛稍減輕後,即應開始練習肢四頭肌等長收縮,每小時不少於100次,以防肢四頭肌粘連,萎縮,伸膝無力,為下地行走打好基礎。如無禁忌,應隨時左右推動髌骨,防止髌骨與關節面粘連,練習踝關節和足部關節活動。

  2、膝部軟組織修復愈合後開始練習抬腿。傷口拆線後,如局部不腫脹無積液,可帶著石膏托扶雙拐下地,患肢不負重。

  3、4-6周後去除外固定,開始練習膝關節屈伸活動。經過長時間固定,膝關節都有不同程度的功能鍛煉礙,因此應采取多種形式、多種方法的鍛煉,如主動鍛煉和被動鍛煉結合,床上鍛煉和床下鍛煉結合,用器械鍛煉和不用器械鍛煉結合等。剛去除外固定時,主動屈膝較困難,可多采用被動啟動形式,如別人幫助屈膝;待有一定活動度後改為主動活動。病人可在臥床時主動伸屈膝關節,也可下地扶床邊或門框下蹲以練習膝關節伸屈功能。壓砂袋法也很簡單,即讓病人坐在床邊,將患肢伸出床沿,在踝部上壓3kg左右砂袋,每次15分鐘,每日—3次,但應注意被動活動力量要緩和,以免造成新的損傷,同時鍛煉的強度應因人而異,以不引起疲勞為宜。

  溫馨提示:髌骨骨折通常是由於外傷以及車禍壓傷所致,其他如踢打、墜落傷可直接引起本病。故注意生活習慣,高危工作者,如建築工人、采礦工人容易造成損傷,在工作過程中應注意保護自己。遇事注意冷靜,避免情緒激動產生沖突導致本病。其次早期發現、早期診斷、早期治療對預防本病也具有重要意義。

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