“人老先老腿”，一上年紀許多人的膝關節都會出現這樣或那樣的問題。除了年齡因素，膝關節疾病會更青睐哪些人群？廣州中醫藥大學第一附屬醫院三骨科主任張慶文接受采訪時介紹，通過臨床觀察，他們注意到，“特別不愛運動”和“運動過度”，以及經常美麗“凍”人的人群，膝關節更易“受傷”。
不愛運動者
關節損傷不易修復
建議：適當運動，避免膝關節提前老化
不愛運動者為何膝關節反而易受傷，這是怎麼回事？張慶文解釋說，我們的關節表面是一層軟骨，關節的退行性改變也往往是從軟骨開始的。軟骨是一種像海綿樣多孔組織，它的營養和代謝產物交換不是通過血液，而是通過交替的擠壓和放松來進行交換的。對於不愛運動的人，這種對關節軟骨的擠壓就比較少，這樣營養和代謝產物的交換就會相應減少，就容易導致關節軟骨“營養不良”，一旦出現損傷不易修復。
由於缺乏運動，膝關節提前“老化”，這一現象已越來越多地在二三十歲的年輕人身上出現了。張慶文舉例說，一些辦公室的白領會注意到自己的膝蓋在走路時沒有什麼問題，一旦爬樓梯，膝蓋的前部就會覺得不舒服。來醫院一檢查，原來是“髌骨軟化”，這一問題與缺乏運動有密切關系。通過正確的方法加強股四頭肌力量後，即使沒有使用任何藥物，這部分人群的不適感往往會得到緩解。因此，從保護膝關節的角度，張慶文對於不愛運動的人給出的建議是：適當地參加體育鍛煉並持之以恆。
運動過度
膝關節超負荷運轉
建議：減少運動量、控制運動強度
那麼，運動多的人為何膝關節也易受傷？張慶文解釋說，這是一個度的問題，適度運動可以“養”膝蓋，但過度運動就會“傷”膝蓋，如有的人每天下班都要抽兩三個小時去運動，不是打羽毛球就是去健身房，或是打籃球，使膝關節經常處於高負荷狀態，這樣也很傷關節。他解釋說：“我們的膝關節也就像機器一樣，磨損是有限度的，如果長期高強度或大運動量負荷，超過了關節軟骨自我修復能力，即使沒有發生顯著的損傷，也會導致關節退變加速，過早發生骨性關節炎。”
對於這部分人群，張慶文給出的建議是減少運動量，控制運動強度。根據實驗研究，我們爬樓梯時，膝關節的負荷是平地走路的3倍；深蹲時是平地走路的5倍；如果是跳起再落下(比如打籃球)時，則對膝蓋的沖擊力是平地走路的7倍。因此，有起跳動作的運動，如果強度和運動量太大，對膝關節的損害是最嚴重的。相較而言，快步走、平地自行車、游泳對膝關節的負荷輕、磨損小，更適宜作為日常鍛煉項目。
何時動、如何動有講究
建議：盤腿坐、瑜伽要循序漸進
在門診，經常有膝關節疾病的患者問：“我到底是該運動，還是不該運動？”張慶文解答說，何時動以及如何動是有講究的。如果你的膝關節目前存在明顯的症狀，如疼痛、腫脹等，那說明正處於炎症期，這期間要減少運動，以利於炎症的消退和損傷的修復的。但如果你的不適症狀已經顯著減輕甚至消失了，則可以逐步增大運動量和運動的強度。
他提醒說，運動總的原則是要循序漸進、長期堅持，避免大起大落，運動方式也要適合自己的身體狀況。他舉例說，時下白領非常流行練習瑜伽，瑜伽是以牽拉為主的運動方式，有些人沒有循序漸進，而是過早挑戰難度較高的動作，超出關節、韌帶承受的限度，則易受傷。另外，冥想、打坐等養生方式中常常有盤腿坐的動作，對於盤腿坐也不要急於求成，特別是“雙盤”，否則，很容易造成膝蓋內側半月板的損傷甚至是撕裂。
“皮包骨”的膝關節很怕凍
建議：保暖從腿開始
許多年輕的女孩，冬天常常是短裙配皮靴，夏天則穿著短裙長時間待在空調房中，美麗“凍”人付出的代價就是膝關節易受傷。張慶文說，我們的膝蓋其實是“皮包骨”，缺乏肌肉和脂肪的保護，是很不耐受寒冷的。關節軟骨是靠滑液來營養潤滑的，如果關節長時間“受凍”，關節周圍的血管收縮，血液循環受到影響，進而滑液的分泌也受到影響。當滑液分泌不足時，關節的潤滑和軟骨的營養就會不足。如果本身已有關節退變，在寒冷的刺激下，很容易導致疼痛、僵硬等症狀。所以，老話兒說的“保暖要從腿開始”是有道理的。
骨頭沒事=關節沒事？錯！
建議：運動損傷要積極處理徹底治療
我們在日常活動，特別是運動時難免會出現膝關節損傷。此時很多人選擇到醫院拍X光片，如果顯示骨頭沒事，多數人心裡的大石頭就落下了，認為骨頭沒事就好，回家休息兩天就可以了。不僅患者這樣認為，一些經驗不足的骨科醫生也這樣認為。在這裡，張慶文主任特別提醒，出現運動損傷，即使骨頭沒事，也不可掉以輕心，應該尋求有經驗的醫生進一步判斷，必要時進行核磁共振檢查以明確診斷。他解釋說，膝關節主要靠韌帶、肌腱等軟組織來維持穩定，但軟組織損傷僅僅通過X片是難以確診的。如果韌帶、肌腱等軟組織受傷後沒有得到及時的診斷和治療，那麼關節的穩定性就會變差，在今後的活動中易出現反復受傷。
Tips
對於家住高層又沒有電梯，每天不得不爬樓梯“被運動”的中老年人，如何最大程度地保護膝關節？
1、爬樓梯時，用手拉住扶手，可以借力，減少膝關節的負荷。
2、盡量不要提重物上樓，油、米等較重的生活物品盡可能選擇“送貨上門”服務。
3、佩戴護膝，為關節提供支撐力。
4、好上壞下。如果有一邊膝關節已出現問題，上樓時要好腳先上，下樓梯時則壞腳先下，利用好腳的股四頭肌支撐身體，減輕對壞腳膝關節的磨損。
