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膑骨軟骨病保健

  一、臨床表現:最常見的臨床症狀是髋部疼痛及內旋和外展受限。早期活動受限是由於滑膜炎和肌肉痙攣所致,晚期則由於扁平、增大的股骨頭與髋臼相撞碰,產生“嵌頓性外展”(hingeabdnction)所致。患兒可有步態不穩,患側Trendelenburg征陽性,股四頭肌萎縮,患側大腿可由於內收肌攣縮,出現明顯的短縮畸形。由於髋部常由三條感覺神經支配,故患兒主訴疼痛可表現在髌上(股神經交配區)、大腿內側(閉孔神經支配區)、臀部(坐骨神經支配區)。許多患兒因主訴膝部疼痛,未檢查髋部而延誤診斷。因此對於3~12歲,特別是4~8歲兒童出現不明原因的持續性髋、膝關節疼痛,跛行和髋關節外展內旋活動受限時,應考慮罹患本病的可能。一旦X線或CT出現骨骺的密度或形狀改變,結合患者的臨床症狀,診斷便可基本成立,而MRI在早期診斷方面具有高度敏感性、可靠性和預測價值。

膑骨軟骨病保健

  二、分型

  Catterall分型法是目前常用的分型方法,共分四型。主要依據股骨頭受累程度和“頭危象”(headatrisk)征來分型:

  Ⅰ型為股骨頭的前中部受累,無塌陷,無干骺端反應。

  Ⅱ型病變侵及股骨頭的50%,股骨頭的前外側受累,而其內側和外側柱均未受損。

  Ⅲ型是75%的股骨頭受累,包括外側柱,廣泛干骺端受累。

  Ⅳ型則是全股骨頭受累,有彌漫性的干骺端反應。

  三、膑骨骨軟骨病的生活調理

膑骨軟骨病保健

         (1)減少活動,注意適當休息。

        (2)除按摩治療外,可配合局部熱敷或中草藥外洗,對減輕疼痛有一定的作用。

        (3)上述手法除家長操作外,還可教給患兒讓其進行自我推拿。

  (4)極少數軟骨面損害程度重、面積大的病例,經較長時間治療無效,且症狀逐漸加重或有關節游離體出現交鎖的,可考慮手術治療。

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