關節內的“骨樣骨瘤”你聽說過嗎？這類腫瘤發病率低，疼痛通常不典型，臨床上經常被診斷為各種骨膜炎等，是一種典型的隱形骨腫瘤。骨樣骨瘤在普通的X 線上,不能顯示有明顯的骨質改變，加上臨床表現不典型，使臨床醫生不能意識到有骨樣骨瘤的可能。
●病例：患者韓某，男性，25歲，自訴近兩年來長期右膝關節反復腫脹疼痛，尤其是夜間疼痛明顯，吃止痛藥能有所緩解，他曾到市內多個醫院就診，做過常規的X光檢查，未發現明顯病理改變。這個問題一直困擾韓某，最後韓某來到市中醫院就診，經骨科腫瘤組的楊健松主任醫師檢查後，做了CT檢查，終於發現了明確的病灶區；經手術治療，把病灶完全清除，最後患者得到滿意的效果。
●分析:這個病例告訴我們，骨樣骨瘤通常病灶小，僅約1cm大小，疼痛且夜間加重，服用水楊酸類藥物可緩解，疼痛加重後可出現活動受限，病史長。而關節內骨樣骨瘤疼痛不明顯，有反復傾向；又由於其X線表現通常不典型，通常都要行CT或MRI檢查，才可發現病灶區。
●治療：明確病灶後，治療首選手術治療，將瘤巢連同部分硬化骨一同鑿出。骨樣骨瘤也有一定的自愈傾向，故可在嚴密觀察下，以消炎鎮痛類藥物保守治療。
●鑒別：骨樣骨瘤除了容易與普通關節炎鑒別外，仍需與：慢性骨膿腫、慢性硬化性骨髓炎、成骨細胞瘤、單發性內生骨疣、動脈瘤樣骨囊腫、內生骨疣等相鑒別。
類似骨樣骨瘤這樣的隱形腫瘤其實還有很多，有些反復治療無效的疼痛患者，應該咨詢相關的專業醫生，以排除特殊的隱形骨腫瘤。
