Chance骨折是脊柱三柱（前、中、後柱）全部骨折的一種不穩定骨折，多見於車禍中安全帶突然牽拉導致脊柱損傷。現結Maller博士在ACR上的一個病例來對這種骨折進行介紹。
病史
患者，男性，29歲，車禍後安全帶損傷。
診斷
Chance骨折
病例要點
Chance骨折是脊柱三柱（前、中、後柱）全部發生骨折的一種不穩定骨折。其與腹壁、腸、腸系膜、實質髒器和血管損傷密切相關。腹主動脈損傷與該類型脊柱骨折關系密切。MR成像可以觀察到受損的韌帶、硬膜外血腫、硬腦膜破裂導致的腦脊液漏和脊髓損傷，所有這些都與這種不穩定骨折有關。
討論
橫越椎骨的屈曲牽張性骨折，骨折線貫通棘突、椎弓根、椎體骨性結構。最常見於胸11到腰3椎體水平。其發生機制是，由於安全帶的突然牽拉，外力首先作用於腹前壁，導致脊柱過度屈曲，從而導致棘上韌帶和棘間韌帶撕裂或棘突骨折。初始屈曲和牽引力將在椎體前部產生軸向作用力，導致椎體前部發生楔形壓縮。減速力加大，軸向負荷進一步增加，則會導致椎體爆裂。
CT成像可以清楚地顯示脊柱後柱的分離，和前柱的壓縮性改變。典型的影像學表現為，水平骨折線延伸到橫突，椎弓根、椎板和關節突，伴棘突或棘突骨折碎片的分離。當爆裂骨折成分時，可以看到椎弓根間距擴大。MRI可以清楚觀察到韌帶的完整性，硬膜外腔出血、外傷性椎間盤突出、硬脊膜撕裂和脊髓損傷。
Chance骨折最常並發腹腔內損傷。最常見的是小腸的穿孔或橫斷性損傷、腸系膜撕裂傷、脾、胰、腎和肝損傷。還可能並發腹主動脈損傷，但較少見。
