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如何預防風濕病的復發

  風濕病是一種關節及其周圍軟組織不明原因的慢性疼痛疾病,以累及骨、關節及其周圍組織如肌肉、肌腱、滑囊、筋膜、韌帶、神經等部位,以疼痛為主要臨床表現的一大類疾病的總稱。因其與自身免疫有關,多數疾病纏綿難愈,有的患者需終身服藥治療。風濕病的症狀給患者帶來了極大的痛苦。那麼風濕病最佳治療方法有什麼呢?已治愈的患者如何預防風濕病的復發呢?

如何預防風濕病的復發

  骨科專家認為,已患過風濕病的病人,應積極預防鏈球菌感染。一般推薦使用苄是青霉素(長效西林)120萬U,每月肌肉注射1次。對青霉素過敏者,可用磺胺嘧啶或磺胺異惡唑,兒童每天0.25~0.5g;成人每天0.5~1.0g,分次口服。一般認為,預防用藥期限,18歲以下的風濕病患者必須持續預防用藥;超過18歲且無心髒受累的風濕病患者,從風濕病末次發作起至少維持預防用藥5年;已有心髒受累的風濕病患者,再次感染鏈球菌後極易引起風濕活動,並且容易發作心髒炎,所以須嚴格預防治療。

  研究表明,預防用藥水平與鏈球菌感染患者的比例成反比,無預防或不規則預防用藥組鏈球菌感染比例較完全預防用藥組高3倍;尤為值得注意的是,無預防或不規則預防用藥組風濕活動發作患者的比例較完全預防用藥組高10倍,即使不規則預防用藥亦有一定的效果。

  急性風濕病的症狀初次發作75%患者在6周恢復,至12周90%的患者恢復,僅5%的患者風濕活動持續超過6個月。風濕活動時間較長的患者往往有嚴重而頑固的心髒炎或舞蹈症。復發常在再次鏈球菌感染後出現,初次發病後5年內約有20%病人可復發。第二個五年的復發率為10%,第三個五年的復發率為5%。急性風濕病的預後取決於心髒病變的嚴重程度,復發次數及治療措施。嚴重心髒炎、復發次數頻繁、治療不當或不及時者,可死於重度或頑固性心力衰竭、亞急性感染性心內膜炎或形成慢性風濕性心瓣膜病。

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