骨質疏松威脅著老年人特別是婦女的健康，骨質疏松造成的骨折可導致患者癱瘓在床影響生活質量，甚至危及生命。2016年國際骨質疏松基金會（IOF）提出新出的專家共識，表明單純的補充鈣和維生素D並不能預防骨質疏松，而且不當的補充還會導致骨質增生或腎結石。因為影響治療方案的因素有很多，需要檢查和綜合評估，因此預防骨質疏松還是需要在專家的指導下系統使用抗骨質疏松藥物來預防和治療，切不可盲目用藥。
雙膦酸鹽和特立帕肽
IOF共識特別提出了雙磷酸鹽和特立帕肽這兩種藥，雙磷酸鹽是一種抑制破骨細胞活性，進而減少骨再吸收的藥物。雙磷酸鹽的作用是在骨骼覆蓋一層雙磷酸鹽，相當於在骨骼表面打上一層“石膏”讓它變得堅固。但雙磷酸鹽的特點是抑制破骨細胞數量和活性的同時對成骨細胞的抑制效果也是一樣的，所以就有了促骨形成藥物特立帕肽。它主要對成骨細胞起作用，可以增加成骨細胞數量和活性。
雙膦酸鹽會引起不良反應
骨質疏松的治療要恰到好處，需要醫生根據病人特點做評估，個性化非常強，不能盲目使用藥物。根據研究顯示，長期使用雙磷酸鹽會帶來以下的不良反應。
1.食道癌：口服雙磷酸鹽藥物也許會導致腸胃道的不適（如：胃酸逆流、惡心嘔吐、食道發炎、或食道潰瘍等），但目前無充分證據證明雙磷酸鹽藥物會增加食道癌或胃癌的風險。
2.非典型股骨骨折包括股骨之轉子下骨折或股骨骨干骨折（Subtrochanteric or diaphyseal fractures）：長期口服雙磷酸鹽藥物可能會增加此種藥物不良反應，但其發生的絕對風險率是很低的[19,20]，不過其相關性仍需更多的研究進行探討。
3.颚骨壞死（Osteonecrosis of the jaw）：雖然從2003年陸續有一些雙磷酸鹽藥物引發颚骨壞死的個案報告出現，但目前為止並無充分實證指出，骨松症病人使用雙磷酸鹽藥物會增加颚骨壞死的風險；但是，對於癌症病人使用高劑量、針劑型雙磷酸鹽藥物應小心注意其可能發生的危險。同時目前也無數據顯示，接受牙齒治療者停用雙磷酸鹽藥物可以降低發生颚骨壞死之風險，但仍應謹慎小心使用。
4.心房纖維顫動（Atrial fibrillation）：在Zoledronic acid臨床試驗（HORIZON Pivotal Fracture Trail）中曾出現少數心房纖維顫動之案例，但該藥在其它臨床研究中並未觀察到類似風險。目前所有雙磷酸鹽類藥物，根據美國食品藥品安全管理局（FDA）長期監測報告，上市後藥品注冊研究及台灣地區之研究結果，都無明顯證據指出使用雙磷酸鹽藥物會增加心房纖維顫動的風險。
雙磷酸鹽如何使用
雙膦酸鹽有助於抑制骨質流失，提高骨密度，但人體在吸收藥物時有局限性。因此，在服用雙膦酸鹽的時候需要特別注意用藥的方法。
1、避開飯點：雙磷酸鹽對食管、胃腸道黏膜有刺激性，進食後會出現燒心、惡心等症狀。因此，吃雙磷酸鹽要避開飯點，而且服藥半小時內不要喝果汁、牛奶、咖啡等。
另外，這類藥物吸收率很低，如果每天只服藥一次，最佳方法是清晨飯前半小時，用大量溫水送服。
2、不能平臥：服藥後平臥，這也會加重對食管的傷害，因此，服藥後30分鐘內保持站立或坐姿。
3、定期查骨質：研究顯示，服雙磷酸鹽4年以上，可能增加骨折風險。因此，長期服藥的人，半年或一年做一次骨密度檢測。
