一般較為常見的四肢骨折，如果是骨干骨折，即使存在移位，只要移位不是過大，肢體長度和對線不受影響，那麼保守治療即可獲得良好的骨折愈合和肢體功能，因為長骨干所起的作用是肢體負重應力傳導，對關節活動功能沒有影響。但是對於四肢關節的骨折，處理則完全不同。由於關節負擔著肢體活動的功能，且其表面的軟骨對損傷錯位非常敏感，因此即使輕度移位的關節骨折，如不嚴格解剖復位，恢復關節表面的平整，也將對將來關節的功能產生嚴重影響。目前國際學界認為，關節周圍骨折，如果錯位超過1mm，就會引起關節軟骨的迅速退變，很快導致創傷性關節炎，屆時關節將出現嚴重的疼痛及僵硬，處理起來非常困難。因此，目前對關節周圍骨折已經達成共識，即使僅存在輕度移位，也應盡最大可能對關節周圍骨折行手術解剖復位，堅強固定，早期鍛煉。只有這樣，才能獲得骨折的牢固愈合和關節的良好功能。
再回到那位患者的問題上，即使輕度移位的踝關節骨折，也應及時行切開復位內固定手術治療，否則踝關節將來創傷性關節炎難以避免。創傷性關節炎意味著關節疼痛、僵硬，治療上只能進行關節置換、關節融合。
我們曾經治療過這樣一位極其相似的患者，也是輕度移位的踝關節骨折，未接受醫生手術治療的建議，僅行石膏固定保守治療，結果1年半後出現踝關節嚴重疼痛，走路都很困難，拍片發現已經發生創傷性關節炎了，最後只好行踝關節融合術，盡管手術後關節不疼痛，但也永遠失去了活動的功能。這樣的病例很可惜，希望再也不要發生這樣的慘劇了……
希望廣大患者朋友能夠有這樣一個意識重視關節骨折的正確處理，明白關節周圍骨折和一般的骨干骨折的治療原則有很大不同，切勿延誤正確規范的治療，因為一個普通的骨折毀掉一個關節。
