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脊柱側彎的護理概述

  術前護理

  1、練習床上大小便,向患者講明練習的重要性,以適應臥床期間的順利排便。術前一日灌腸,預防術後便秘

  2、查三大常規:血、尿、便常規。肝腎功、電解質等

  3、行心電圖、X片、CT、磁共振等檢查

  4、心理護理:由於脊柱側凸畸形使患者形象受損,因此求醫心切,對手術成功的期望值很高,但對手術的復雜性認識不足,而且手術的創傷大,出血多,疼苦大,患者常闖存在著恐懼心理。對此,我們針對病人的不同心理與病人溝通,耐心講解手術大致方法,教會術中如何配合,告訴病人麻醉師會在其無痛下進行手術,舉術後病例,並讓已手術病人跟其進行病情交流,增強病人對疾病的認識,消除恐懼心理,使其積極主動地配合。

  5、肺功能訓練:脊柱側凸的心肺功能均有不同程度的降低,指導病人練習深呼吸,吹氣球或向帶有水的玻璃瓶內吹氣爬樓梯等以增強肺活量,改善呼吸功能,並教會病人腹式呼吸及正確的咳嗽咳痰方法,減少術後並發症發生。

  6、術前一日根據醫囑做藥敏試驗,配血、洗澡、更衣,剃淨手術區域皮膚的汗毛和毛發,嚴禁劃跛皮膚並檢查有無感染及皮膚病,防止感染。

<a name='InnerLinkKeyWord' href='http://www.jianke.com/gkpd/856603.html' _fcksavedurl='http://www.jianke.com/gkpd/856603.html' target='_blank'><a name='InnerLinkKeyWord' href='http://www.jianke.com/gkpd/856603.html' _fcksavedurl='http://www.jianke.com/gkpd/856603.html' target='_blank'>脊柱側彎</a></a>的護理

  術後:

  1、術後去枕平臥6小時,以壓迫傷口減少出血,6小時後協助病人軸向翻身,翻身時嚴禁軀干扭曲,以免植骨塊移位,側臥位時應用稍硬的長枕頭置於脊柱後,支撐身體平穩,以後每隔兩小時翻身一次,講明軸向翻身的重要性,讓病人明白體位直接影響手術效果。

  2、生命體征的監測:因手術創傷大,出血量多,患者易發生血容量不足而致休克,因此,術後應嚴密觀察血壓、脈搏的變化,每半小時測一次,穩定後改為每小時一次,注意觀察傷口滲血及引流量的情況。

  3、保持呼吸道通暢,預防肺部感染:由於該手術為全麻,氣管插管刺激粘膜,使咽喉部疼痛以及傷口疼痛等原因影響患者的自主咳嗽及深呼吸,使分泌物不能排出,容易發生肺部感染,應給予定時翻身、拍背、疼通劇烈者給予鎮痛劑,鼓勵深呼吸及有效咳嗽、排痰。

  4、脊髓神經的觀察

  5、引流管的護理:保持引流管的通暢妥善固定,並保持引流管為負壓狀態,防止受壓、打折。

  6、疼痛護理

  7、皮膚護理:由於創傷大,患者懼怕疼痛,術後翻身成了大問題,為了預防壓瘡的發生,2-3小時幫助患者翻身一次,按摩受壓部位。翻身動作輕柔,禁忌拖拉,做好解釋使其配合,妥善安置各種管道嚴防脫出。

  8、飲食護理:術後因臥床,腸蠕動減慢加之手術刺激,術後前3天是腹脹、便秘的高發期,長規6小時從飲水開始進流食,持續2-3天,以促進腸蠕動,加快腸鳴間恢復,減輕腹脹,無不適可由流食逐漸過渡至易消化營養豐富的普通飲食,如含纖維的綠色蔬菜、雞蛋、瘦肉、米粥、骨頭湯、香蕉等,後期多食紫菜、蝦皮等補充鈣質,以利機體修復。

  術後功能鍛煉:通過X片顯示手術內固定正常後,可扶患者坐起,佩帶支具下地活動,活動時應多做四肢運動,避免做軀體側屈、扭轉、彎腰等動作,活動強度要循序漸進,避免疲勞,同時注意有無呼吸困難、頭暈、腹脹等到不適。

  四、康復指導:佩帶支具3-6個月,除沐浴及睡覺外其它時間都應佩帶。要保持正確的走路姿勢,加強營養及腹肌、背肌的鍛煉。搬取重物時減少身體負重,抬物品及揀東西時,盡量保持腰背部平直,以下蹲彎曲膝部代替腰部,使物品盡理靠近身體。

  五、脊柱側彎術後復查時間為:術後3個月、半年、1年、2年,為了側彎術後患者及時了解自身健康狀況,請及時就診復查。

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