主動活動檢測
主動活動檢查主要是為了解關節進行功能檢測(應迅速完成),目的是幫助了解病人是否存在明顯的受限——應雙側對比。
被動活動檢測
1、內翻:正常活動范圍 0°~35°
2、外翻:正常活動范圍 0°~15°
3、背屈:正常活動范圍 0°~20°
阻力實驗:一只手托住病人小腿,當病人用力背 曲踝和內翻足時,對足給予一個向下外翻的力。
意義:①胫前肌胫骨附著點損傷;②前間隔綜合征
4、跖屈:正常活動范圍 0°~50°
阻力實驗:讓病人用趾站立,通過身體的重量給 予阻力。
意義:①腓腸肌、比目魚肌損傷;②跟腱炎;③跟後滑囊炎
5、距下(後足)內翻:正常活動范圍 0°~5°
阻力實驗:一只手穩定小腿的下端,用另一只手 放在前足的內側緣。當病人內翻足時,對前足施以向 下的壓力。
意義:①胫後肌在胫骨內側附著點的腱鞘炎(shin splints);②內踝後方的胫後肌或屈踇長肌腱鞘炎
6、距下(後足)外翻:正常活動范圍 0°~5°
阻力實驗:一只手穩定小腿的下端,用另一只手 對足的外側緣施以向下的壓力。讓病人抬起足的外側 緣,此手法對腓骨短肌更具有特殊性。(當肌腱通過 外踝前面時可聽到弾響聲)
意義:①腓骨肌腱腱鞘炎;②踝內翻扭傷
跗管綜合征:用叩診錘敲內踝的下部(胫後神經在內踝下側受壓或外傷的部位)可能引出Tinel征,產生遠端的刺麻感為陽性,可用於跗管綜合征的檢查。
結構完整檢查
1、Thompson檢查
用此檢查確定跟腱的斷裂。在跟骨近側約2~6cm處常發生此肌腱的斷裂, 此處與循環的臨界區相一致。
病人俯臥,足懸於檢查床邊進行此檢查,用手牢固地擠壓腓腸肌,觀察跖屈曲出現。無跖屈曲即為陽性。也可觀察病人,在過度被動背曲時,在肌腱處可觸及間隙。
2、前抽屜試驗
檢查者一手穩定小 腿下方,另一只手 握住跟骨,使踝關節跖屈20°,將跟骨與距骨向前拉出踝穴,檢查胫腓前韌帶、前關節囊和跟腓韌帶的結構完整
足過多前移(伴有摩擦音)--陽性
3、內翻應力試驗
在前抽屜試驗陽性的基礎上檢查跟腓韌帶的損傷 把病人的足跟放在手掌內內翻跟骨和距骨
在踝穴內 距骨的過度內翻活動--陽性