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拇外翻的影像學

  檢查

  1、查體

  站立位評價患者拇外翻程度、其他足趾畸形程度及足弓情況。於坐位時評價前足和後足的形態。拇趾評價包括第一跖趾關節活動度、腫脹程度、內側突起的突出程度和有無胼胝或疼痛性拇囊、足底面是否有局限性籽骨疼痛;其他足趾的評價包括是否有錘狀趾、跖趾關節不穩定或脫位及足底疼痛或胼胝

  2、影像學

  行負重位X線平片,並需要測量如下數據:

  (1)拇外翻角第一跖骨和近節趾骨干中線之間的夾角,正常值小於15°。

  (2)跖骨間夾角第一、第二跖骨干中線之間的夾角,正常值小於9°。

  (3)跖骨遠端關節面夾角(DMAA)第一跖骨頭關節面與第一跖骨長軸的交角:正常為跖骨頭關節面向外側傾斜小於10°。

  (4)關節匹配度第一跖骨頭和近節趾骨的關節表面是否有半脫位,如果關節的兩側傾斜,關節是不匹配的。

  (5)趾骨間夾角第一趾近節及遠節趾骨中線間的夾角,正常小於10°。

拇外翻的影像學

  3、根據嚴重程度對拇外翻進行分類

  (1)輕度拇外翻拇外翻角小於30°,跖骨間夾角小於13°。關節常是匹配的,畸形可能由趾間拇外翻引起。

  (2)中度拇外翻拇外翻角30°~40°,跖骨間夾角13°~20°。跖趾關節常不匹配(半脫位),拇趾旋前並常對第二趾造成壓迫。

  (3)重度拇外翻拇外翻角大於40°,跖骨間夾角20°或更大。拇趾旋前並常常重疊在第二趾之上或之下,跖趾關節不匹配。第二跖骨頭下時常有轉移性疼痛,可能有關節炎改變。

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