1.病因病理
第4~7肋較長且固定,最易骨折。
肋骨骨折時,骨折斷端可刺破胸膜或肺組織造成氣胸、血胸、皮下氣腫等。相鄰多根多處肋骨骨折後,因失去完整肋骨的支撐而出現相應部位胸壁軟化,可出現反常呼吸運動(吸氣時胸膜腔內負壓增高,軟化胸壁向內凹陷;呼氣時,胸膜腔內負壓降低,軟化胸壁向外凸出;和其他部位的胸壁活動正相反)。若軟化區范圍廣泛,會導致縱隔擺動(兩側胸膜腔內壓力不均衡所致),嚴重的可發生呼吸和循環衰竭(縱隔擺動引起體內缺氧和二氧化碳潴留,同時影響靜脈血液回流)。
2.臨床表現
局部疼痛,尤其在深呼吸、咳嗽或變動體位時加劇,若合並氣胸、血胸會出現相應症狀。查體可見局部壓痛明顯,若合並相鄰多根多處肋骨骨折,則傷側胸壁出現反常呼吸運動。
3.治療原則
單根或單處肋骨骨折主要是解除疼痛及預防並發症。
相鄰多根多處肋骨骨折重點:
(1)保持氣道通暢,防治休克。
(2)軟化胸壁急救時暫時用厚敷料和胸帶加壓包扎局部,控制反常呼吸運動。
開放性骨折須手術治療,合並血氣胸者需做閉式胸膜腔引流。