作者：
葛傑，運動康復治療師，從事運動損傷，骨關節與脊柱損傷及術後康復16年。01年赴荷蘭研修運動療法及健康管理。曾為多位奧運選手制定康復計劃並實施治療。
我的工作是做運動系統（運動系統指的是骨骼、關節、肌肉、韌帶等等）的康復，以手術和運動損傷之後的康復為主，所以最常接觸的患者就是關節功能障礙的，關節粘連更為多見。關節粘連的痛苦和對功能的影響不是親身經歷，是很難了解的，很多病人在長期的練習中，都有過精神壓力和肉體的痛苦雙重打擊之下接近崩潰的感覺。
為了更少的人能夠得到正確的康復功能練習和治療，少走彎路，盡量避免不必要的痛苦，現在把工作中的經驗整理出來與更多的人交流。
關節粘連以及關節粘連松解術後的康復功能練習，是很困難，周期較長，而且痛苦比較大的一類。雖然粘連的部位不同（肩、肘、腕、髋、膝、踝等能活動的關節在傷病和手術後都有粘連的可能性），但是因為粘連的機制相同，所以指導康復練習的原則相同，練習的方法相類似，所以就歸納在一起加以敘述。
首先說明一下關節活動受限（就是指關節粘連，不能動了）和康復練習的機制：
在長期的關節活動度受限之後，不僅是關節腔內會產生粘連，關節周圍相應的組織（如關節周圍的肌肉、韌帶、關節囊等）在長期得不到充分的牽伸之後，同樣會發生攣縮（就是長度變短、延展性下降），進而進一步加重關節活動度的受限。所以關節粘連是要抓緊早期的治療時機科學治療的，延誤越久，治療的難度就越大，治療過程中的痛苦就越多，治療的時間就花得越長，同時療效就越難達到理想。
這裡只是簡單介紹一下關節粘連的機制，更具體的內容寫在《關節為什麼會粘連》裡面，參考閱讀可以更好地了解關節粘連的具體情況，更方便理解下面要說的康復練習原則。
就是因為上面說的機制，所以在做了關節粘連的松解手術之後，在很長一段時期內都難以達到手術中松解推拿的良好角度，不是做了手術就恢復了關節的活動功能。而是必須通過長期的功能練習，牽伸相應的組織，使關節周圍所有相關組織逐漸延長，才能夠達到良好的關節活動度，才能保證松解手術的效果。否則松解手術之後，不但不一定能象希望的那樣恢復關節活動度，更大的可能性是再次粘連，帶來更大的痛苦。
先把在關節粘連的康復練習中可能出現的情況說一下，好在練習中能夠有所借鑒，知道什麼樣的情況不必擔心，是正常的反應，什麼樣的情況就是異常的，必須馬上去醫院檢查處理，不能忽視。
關節粘連的康復練習中經常可能發生的情況：
一、活動度的康復練習中，疼痛是不能避免的，沒有疼痛，就意味著沒有超越現有活動度的極限，沒有牽拉到相應的攣縮組織。所以不能怕疼，康復治療過程中的疼痛是正常的，應該堅持。
但是同樣必須高度注意的是，疼痛雖然正常，但絕對不是練得越疼效果就越好！進步就越快！劇烈的疼痛就意味著組織的損傷，連續地損傷和刺激組織，不但不能改善關節活動度，還會增加組織的炎症，造成“骨化性肌炎”等非常嚴重的並發症。而且咬牙狠練就沒有了安全保證，很可能造成組織的斷裂，比如骨折、肌肉肌腱的斷裂等等非常惡劣的後果！
正常的疼痛程度是，在連續和治療的過程中，疼痛的程度是可以“從容耐受”，不能達到“痛不欲生”“撕心裂肺”的程度。練習之後，疼痛要在練習結束後30分鐘內消退到原來的程度，才是正常的。每天練習之後關節的反應，要在24小時後消失，也就是練習的時候疼，但是休息到第二天就要完全恢復才是對的！
二、在整個康復練習的過程中，關節一直會持續比較腫脹的狀態。只要沒有明顯的增加，或者是突然腫脹增加很多，整個關節和組織腫脹的程度的總體趨勢是在慢慢好轉，就是正常的。
關節和周圍組織的腫脹，是要一直到關節活動度基本恢復正常，不再用很大力度練習，疼痛和組織的炎症都下降到很低的水平，沒有對組織持續不斷的練習刺激的時候，腫脹才會逐漸減輕，到最後完全消退。
三、在進行關節被動活動的康復治療中，可能會有粘連帶被拉斷的細小斷裂聲，有時候是能聽到的，有時候只是患者自己感覺到的，並沒有明顯的聲音。比較小的粘連帶斷裂象棉線被拉斷的聲音，比較大的粘連斷裂會有象牛皮紙被撕破的聲音，只要是專業人員科學的操作，或者是在專業人員指導之下合理的練習中有這樣的現象，是正常的情況，不必過分擔心。
但是如果有了這樣那樣的響聲之後，疼痛劇烈不能很快緩解，關節迅速腫脹起來，甚至關節的外形有改變，就可能是不良的問題發生，必須盡快去醫院檢查處理。如果是在醫院治療的時候出現。治療師也會及時處理的，不會有誰願意把患者治壞了的，不必有過多的思想負擔。
所以在這裡再次強調關節粘連康復的安全性！絕對不能自己為了追求角度盲目的咬牙狠練！一定要找正規的醫院接受專業的科學的治療和指導！有了問題及時處理，絕對不能延誤！
四、在關節粘連後的活動度練習中，經常會有“反復”的現象。也就是在某一段時間裡關節的角度會有退步，或者是進步不大停滯不前。這是康復練習的過程中組織炎症的變化，以及組織延展性變化等等很多因素綜合作用的結果，也是經常發生的正常現象。
當然，發生這種現象的時候，也要及時去醫院復查，由醫生判斷是正常的“反復”現象，需要調整練習的量和方法，堅持練習一段時間可以改善，還是有其它的問題。絕對不能自己私自加量使勁練！
