筆者采用指壓法治療急性肩周炎20例,均收到較好療效,現介紹如下。
一、臨床資料
全部患者均40歲以上,無明顯或僅有輕微外傷及著涼史,肩周疼痛,肩關節活動功能障礙,肩前、後、外側均有壓痛,外展功能受限明顯,出現典型的“扛肩”現象。排除頸椎綜合征、化膿性肩關節炎、結核性肩關節炎、骨腫瘤等。
二、治療方法
患者取端坐位,放松雙上肢,取患肩對側下肢足三裡穴(在小腿前外側,當外膝眼下3寸,距胫骨前緣一橫指),用拇指由輕漸重進行按壓,持續3分鐘,當患者感到被壓足三裡穴周圍酸、麻、脹、痛難忍時,囑患者猛抬舉患肢,並停止按壓,這時患者會感到患肩疼痛明顯減輕,肩關節活動范圍明顯增加,並鼓勵患者作肩膀外展、前屈、後伸、旋後等動作。本法每3日施行1次。
三、治療效果
療效標准:以肩部疼痛消失,肩關節功能完全或基本恢復為治愈;肩部疼痛減輕,活動功能改善為好轉;症狀無改善為未愈。
療效:本組20例,治愈12例,好轉7例,未愈l例,總有效率95%。
四、典型病例
李某,男性,52歲。患者l周前無明顯誘因出現左肩關節疼痛,經攝片、查血沉、抗“0”等檢查均正常,肩關節周圍明顯壓痛,動則加重,左肩前屈、外展30度角;內收、後伸及上舉功能喪失;摸肩試驗陽性。診斷為肩周炎,用上述方法治療1次,即感肩痛明顯減輕,肩關節活動范圍明顯增加。經3次治療後肩痛消失,肩關節活動恢復正常。
五、體會
肩關節周圍炎,臨床上主要表現為肩部疼痛和不同程度的肩關節功能障礙。屬中醫學的“肩凝證”范疇,其發病多由外傷、勞倦、風寒濕邪侵襲、機體氣血不足,以致經絡痺阻,氣血運行不暢,經筋失用所致。本著舒筋通絡、疏調氣血的原則,根據“病在上者取之下;病在下者高取之”的古訓,獨用足陽明胃經之足三裡穴治療急性肩周炎,每能取得“立竿見影”的效果。足三裡為足陽明胃經之合穴,胃之下合穴,脾胃為後天之本,氣血生化之源,故取足三裡有補氣益血之效,且陽明經多氣多血,故三陽經之病變可先從陽明論治。本法治療上臂外側、後側及肩上、肩後疼痛和上臂內收、上舉不利者療效較好,適用於病程較短的病人,病延日久、年老體弱者慎用。