骨折不愈合是骨科較常見的並發症，長期以來，前路或後路髂骨取骨 iliac crest bone graft (ICBG) 是自體植骨治療骨折不愈合的金標准，自體髂骨具有骨誘導和骨傳導的作用，並且能夠提供足夠的組織結構支撐骨質。“鉸刀 - 沖洗 - 吸引”系統(Reamer–Irrigator–Aspirator (RIA))的出現使得自體取骨又有了新的選擇，可被用於頑固性骨折不愈合，已經取得一定成功。采用“鉸刀 - 沖洗 - 吸引”系統取骨具有以下幾點理論上的優勢：1，更加微創;2，可以提供大量的骨質;3，通過“鉸刀 - 沖洗 - 吸引”系統獲得的骨質和髂骨區所取的骨質具有相似的生物化學性能和細胞環境。
美國的 John Dawson 醫生率先進行髂骨取骨與“鉸刀 - 沖洗 - 吸引”系統取骨治療骨折不愈合的前瞻性對照研究，結果發現：和髂骨取骨相比，通過“鉸刀 - 沖洗 - 吸引”系統取骨可以取得與髂骨取骨相似的骨折愈合率，並且供體部位疼痛較少。和前路髂骨取骨相比，“鉸刀 - 沖洗 - 吸引”系統取骨可以獲得更多的骨量;和後路髂骨取骨相比，取骨時間更短。需要大量取骨時，使用“鉸刀 - 沖洗 - 吸引”系統的醫療花費更低。其研究結果發表在 2014 年 10 月的 JOT 雜志上。
作者納入 3 家一級創傷中心的 133 例骨折不愈合或創傷後骨質缺損需要手術處理的患者，隨機分為使用“鉸刀 - 沖洗 - 吸引”系統取骨和髂骨取骨。納入標准為：年齡超過 18 歲，具有知情同意權、沒有影響手術的合並症患者，均為骨折不愈合或存在創傷後骨質缺損需要植骨手術治療。排除股骨或髂骨取骨區存在既往損傷的患者以及失防的患者。共有 133 例患者進入最終的研究。
分別采用仰臥位和側臥位進行前路和後路的髂骨取骨，在髂骨內外板之間取松質骨。
使用“鉸刀 - 沖洗 - 吸引”系統取骨的方法為：以梨狀窩為進針點，開口後在導針的引導下插入“鉸刀 - 沖洗 - 吸引”系統，鉸刀的直徑要比正側位 X 線上股骨峽部的直徑大 1.5mm。使用內嵌式吸液管和微孔過濾器搜集鉸刀切割下的松質骨，鉸刀切割股骨內側松質骨直至股骨遠端。切割取骨時注意保持鉸刀位於髓腔中央防止造成股骨骨折。
前、後路髂骨取骨組患者的平均取骨時間分別為 33.2±16.2 分鐘，40.6±11.2 分鐘;平均取骨體積分別為 20.7±12.8cm3 和 36.1±21.3cm3。“鉸刀 - 沖洗 - 吸引”系統取骨平均所需時間為 29.4±15.1 分鐘，平均取骨體積為 37.7±12.9cm3。
57 例患者接受髂骨取骨植骨，28 例接受前路髂骨取骨，29 例接受後路髂骨取骨，平均年齡 47.4 歲，56 例患者使用“鉸刀 - 沖洗 - 吸引”系統取骨，平均年齡 41.3 歲，髂骨取骨組患者的年齡相對偏大。前路髂骨取骨組患者的取骨量明顯少於後路髂骨取骨組以及使用“鉸刀 - 沖洗 - 吸引”系統取骨的患者。使用“鉸刀 - 沖洗 - 吸引”系統取骨所用的時間顯著少於後路髂骨取骨組患者。
使用“鉸刀 - 沖洗 - 吸引”系統取骨的費用為 738 美元，遠遠高於髂骨取骨的平均費用 100 美元。但是後路髂骨取骨的手術時間平均要比使用“鉸刀 - 沖洗 - 吸引”系統取骨增加 10 分鐘，會額外增加 990-1880 美元的手術室使用和麻醉費用，因此使用“鉸刀 - 沖洗 - 吸引”系統取骨相對而言會更便宜。而前路取骨的時間只比“鉸刀 - 沖洗 - 吸引”系統取骨多 3.8 分鐘，因此當只需要少量取骨進行前路髂骨取骨時，采用前路髂骨取骨在經濟上會更合適。
所有患者平均隨訪 56.9±42.1 周。57 例接受髂骨取骨植骨的患者中有 49 例(86%)患者在平均 22.5±13.2 周時骨折愈合，56 例接受“鉸刀 - 沖洗 - 吸引”系統取骨的患者中有 46 例患者(82.1%)在平均 25.8±17.0 周時骨折愈合。髂骨取骨組和“鉸刀 - 沖洗 - 吸引“鉸刀 - 沖洗 - 吸引”系統取骨”系統取骨組在骨折愈合率以及愈合時間方面沒有顯著差異。在取骨區感染、再次手術治療骨不連、取骨區並發症方面，兩種不同取骨方式之間也無明顯差異，但是使用“鉸刀 - 沖洗 - 吸引”系統取骨的患者隨訪期間取骨區的疼痛評分明顯低於髂骨取骨。
