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強直性脊柱炎的康復運動

  除了藥物藥物治療消炎止痛藥(NSAID)和免疫調節劑最常被使用的藥是磺胺匹林英文名(Salfasalazine)的控制之外,必須要進行適當的復健運動,並且在慢性期可參與適度的休閒活動,以促進三項基本的體適能,並增進心理健康:

  1.柔軟度:避免關節朝向黏連方向進行,並可減少受傷的機會。

  2.肌力與肌耐力:對於日常生活與工作上是相當重要的,同時可減少受疾病侵犯之關節承受的力量,並預防骨質疏松的並發症。

  3.心肺耐力:可減少因疾病造成的心肺功能限制,並且避免因活動量減少而使心血管與糖尿病等慢性病發生的機會增加。強直性脊椎炎病人運動的基本原則:

  1.急性期:發炎厲害的部位可以局部休息,不做運動,如在周邊關節,可暫時使用適當的副木,以減少發炎部位的活動,減少發炎程度,如果背部疼痛又需要站立行走時,可使暫時使用護腰,在經過適當的藥物治療,大部分的病人這個時期通常不會太久。

  2.亞急性期:當疼痛減輕時,便需要開始做運動,運動的內容應包括增加關節活動范圍的運動與肌力鍛煉的運動。

強直性脊柱炎的康復運動

 

  (1)增加關節活動范圍的運動:包括全身各關節的活動,尤其以脊椎與發炎的周邊關節更要確實做到。最好由病人自己做主動關節活動,以不使疼痛增加為原則,慢慢地做最大屈曲與伸展,每個動作維持十至二十秒,每次做十下,一天做兩次,這樣的運動不但能增加關節活動度,還能夠增加病人的肌力;如肌力太差,可由病人自己用力,再加上他人的協助,稱為輔助性的主動關節活動范圍運動(activeassistedROMexercise),或是由好手幫忙疼痛關節的運動。除非在有神經損傷造成極為無力的部位,應盡量避免由他人做被動性的關節運動,以避免增加關節內壓力而造成更大的傷害。

  (2)肌力鍛煉的運動:剛過急性期的病人,最適合做的是等長收縮式運動,做法是慢慢收縮肌肉,在關節另一側施以阻力,使肌肉長度並沒有改變,也就是關節沒有位移,因此不會增加關節內壓力,也不會對近關節面的骨頭造成破壞,卻有很好的肌力增強的效果,同時肌肉在收縮之後更能夠放松,也有助於僵硬的改善,這樣的運動,每個動作維持五秒鐘,一次做十下,一天做兩次。

  3.慢性期:仍要包括關節活動范圍與肌力鍛煉的運動,同時病人可以開始做些增強心肺耐力的鍛煉與休閒活動。

  (1)關節活動范圍的運動:同亞急性期,如果關節活動范圍實在太差,可以適度的使用被動關節活動,由他人幫忙做關節活動,但切記要慢且不要引起疼痛。

  (2)肌力鍛煉的運動:最重要的鍛煉部位是背肌,除了等長收縮式運動之外,可以開始做些動態式收縮運動,也就是肌肉收縮時,肌肉與關節的相對位置有所變化,肌肉長度縮短或延長,肌肉收縮時長度縮短為向心式收縮,對於慢性期的病人來說是適當的,但負荷量不可太大,若重復次數增加,還可以增加肌耐力,但原則上一次不宜超過二十下,另一種是肌肉收縮時長度延長為離心收縮,這是一種鍛煉肌力效果最佳的訓練方式,但也最容易受傷,因此對於強直性脊椎炎病人來說是不適當的。

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