目前醫學上對強制性脊柱炎尚沒有有效的根治方法,為了使患者正確認識疾病,早期防治。在對患者給予綜合治療的同時向患者實施合理的健康教育,使患者延病程、減輕病痛、提高生活質量。
健康教育的內容：
1、心理護理本病的病人思想負擔較重,護士應采取開導、鼓勵、暗示、支持等方法,建立良好的護患關系,取得患者的信任。應根據患者的情況因人施護。了解患者對疾病和治療的理解程度,清楚患者的想法。根據病人的特點,對病人及家屬進行心理護理知識的宣教,關心理解病人,耐心聽取病人的疑問,給以及時答復。本病雖然是一種可致殘的疾病,但又是經過長療程綜合治療完全可以控制的疾病,要鼓勵病人做好長期治療的心理准備,樹立持之以恆的思想。向患者講解疾病與情緒的關系,抑郁不良的心情可導致全身各器官循環減慢,抵抗力下降,容易引起其他疾病。通過醫患配合排解心理障礙,對自身疾病正確評價,促使病人的態度由消極變為積極,情緒由悲觀變為樂觀,由被動接受治療變為主動參與,使病人樹立健康向上的心志,配合外部治療使本病逐漸好轉。
2、預防感染由於胸廓受累易發生肺部感染,應鼓勵病人每日進行擴胸運動及深呼吸,對生活不能自理的病人給予翻身拍背、鼓勵咳嗽,同時補充營養以增強抵抗力。病房每日定時開窗換氣,紫外線消毒每日1小時。
3、服藥及飲食指導
服藥指導:指導患者遵醫囑按時堅持服藥。
(1)告知患者藥物可能出現的副作用,觀察服藥效果及反應如非甾體類消炎藥,這類藥物起效快,能在短時間內控制症狀,可迅速改善患者腰背部疼痛及發僵,減輕關節腫脹及疼痛,增加關節活動范圍,但可引起便秘、打嗝、胃炎、嘔吐等胃腸道症狀,應指導患者在飯後服用減少對胃的刺激。胃腸道反映明顯者可用肛內栓劑,必要時合用胃粘膜保護劑。
(2)慢性作用藥物如柳氮磺胺吡啶、甲氨喋呤,這類藥物起效較慢,需用藥1~3個月才發生作用,可減緩或阻止病情的發展,具有抗感染免疫調節和抗炎鎮痛的作用。可控制強直性脊柱炎的疾病活動性,改善關節疼痛和發僵,但通常要在服藥6~8周起效,除可引起消化道症狀外,偶可發生皮疹、白細胞下降、肝功能異常等副作用。指導患者長期服藥,用藥期間應注意檢查血象、肝功能等,乙肝病毒攜帶者慎用。
飲食指導:指導患者飲食宜富營養易消化,富含蛋白質和維生素、鈣、鐵等食物,忌食辛辣、肥膩、煙酒等刺激性食物,飲食宜多樣化,保持營養均衡。另外還可以從中醫的角度進行飲食調養,中醫學認為本病外因以風、寒、濕關系密切,如蔥、花椒、大蒜等具有抗風驅寒邪的作用,適當進食可預防病毒感染及腸道感染。豆類食品含有豐富的蛋白質和微量元素,它具有促進肌肉、骨骼、關節、肌腱的代謝,幫助修復病損的作用。另肝腎不足則筋骨不健,栗子有補腎強筋健骨的作用,對本病極為有益。烏梅酸酐可斂陰,酸又入肝,肝得滋養,對筋骨的疼痛痙攣有緩解疼痛的作用。
4、功能鍛煉
保持脊柱靈活性的運動:(1)深呼吸:每天早晨、工作休息時間及睡前均應常規做深呼吸運動,深呼吸可以維持胸廓最大的活動;(2)頸椎運動:頭頸部可做向前、向後、向左、向右轉動,以及頭部旋轉運動,以保持頸椎的正常活動度;(3)腰椎運動:每天做腰部運動,前屈、後仰、側彎和左右旋轉軀體,使腰部脊柱保持正常的活動度;(4)肢體運動:可做俯臥撐、斜撐,下肢前屈後伸,擴胸運動。
脊柱和髋關節有輕度屈曲畸形的病人,每日可進行一到兩次的俯臥,每次15~30分鐘,利用自身體重做對抗性牽引,以達到糾正畸形的目的。病情允許的情況下,在適宜的水溫下,游泳既包括擴胸運動又有肢體運動,還有助於增加肺功能和維持脊柱的正常生理曲度,是強直性脊柱炎最適合的全身運動,但嚴禁跳水。
跑步有可能加重強直性脊柱炎的症狀,尤其是髋關節受累者更不宜提倡,運動後可能會增加關節疼痛,若短期休息即能緩解,則屬於正常;如運動後新增加的疼痛持續2小時以上或者運動引起的疲勞不適、難以恢復,則說明運動過度應適當調整運動量,運動類型或暫停進行休息。
5、自護指導強直性脊柱炎嚴重後果是脊柱強直及髋關節畸形而致殘,因此,在疾病的早期及畸形未形成,未出現骨性強直以前,就應防范於未然。海綿床或席夢思床,其凹性,可加重病人病痛而產生被動體位,久而久之則有脊柱側彎,硬板床由於平面硬,使軀干在臥床時不能彎曲,強直脊柱呈生理位,從而對預防脊柱畸形起到控制作用,因此告知患者一旦患病必須睡硬板床,睡臥低枕或不用枕以減少頸椎前彎,應避免勞累及受風寒潮濕,平時注意減少脊柱的負重,避免長時間彎腰活動及引起疼痛的體力活動。過於肥胖的病人應減輕體重從而減輕關節的負擔,為了防止駝背畸形,無論處在急性期還是慢性期均應指導病人保持正確的姿勢,站立時應盡量挺胸、收腹和雙眼平視,坐位時應盡量挺直腰背,定期測量身高,保持身高記錄是防止不易發現的早期脊柱側彎的一個良好措施。
