椎間盤源性下腰痛的發病基礎是椎間盤內部結構性的病變,因椎間盤是一個無血供的寡血管組織,這提示我們一般的藥物治療往往很難奏效。
一、封閉治療
Steindler曾嘗試向椎間盤內注射普魯卡因以確定是不是椎間盤引起的腰痛,結果腰痛得到明顯緩解。Nakamura SI等人發現選擇性封閉腰2,脊神經根可使腰痛症狀緩解或消失。
二、穩定治療
基於椎間盤源性下腰痛是生物力學和生物化學綜合作用的認識,Newman等對椎間盤源性下腰痛患者施行了前路椎間盤切除椎體間融合術,其臨床有效率為70%。長期隨訪:86%有滿意的臨床效果,89%得到堅強固定。Coppes等采用後路椎間盤摘除椎體間植骨治療椎間盤源性下腰痛,其有效率達 93%,椎間融合率為94%。
Wetzel FT等最近回顧總結了采用椎間盤內低溫消融髓核成形術治療椎間盤源性下腰痛取得了滿意效果。認為椎間盤內電熱塑化成形的方法會成為治療椎間盤源性下腰痛的必然趨勢。