【概述】
下颌骨髁狀突運動時如超越正常限度，脫出關節凹而不能自行回復照位，即為颞下颌關節脫位。臨床上多為前方脫位，可以發生於單側或雙側。
【診斷】
1、脫位側別 可以是單側也可以是雙側脫位。
2、脫位的時間特點 病員就診時處於颞颌關節脫位狀態，發生脫位時間在兩周以內者，稱為急性脫位;超過兩周以上者稱為陳舊性脫位(protracted dislocation);反復發生脫位者稱為習慣性脫位。
3、脫位方向 因為關節凹在上方及後方形成骨性的限制，前方脫位最常見。另外方向的脫位只有在外力施加於下颌，同時伴有颞部骨折時才會發生。下颌骨是一個整體，兩個關節也是作為一個整體來行使的功能。一側關節的內移限制也有助於防止另一側的關節向外脫位，因此關節的外脫位僅僅發發於對側伴有髁突頸骨折時。
4、脫位的症狀及體症 前脫位時髁狀突移位於關節結節的前上方，在耳屏前方，髁突一颞關節凹外側嵴之間，呈現為視診、觸診明顯的三角形凹陷區域。在單側脫位時，下颌前伸並向對側偏斜，除患側後牙可能早接觸外，余牙開，颏部中線偏向對側。當雙側脫位時，雙側後牙可能早接觸，余牙開，下颌前伸，前牙反，面部加長。其他伴隨症狀有張、閉口受限，患側關節區、面部疼痛，不能咀嚼食物，吞咽、語言、表情均受到影響。因此，應視颞颌關節脫位為口腔科急症。
不伴有骨折的前方脫位單靠臨床即可作出診斷。其他方向的脫位多伴有骨折，須結合X線檢查確診。
【治療措施】
治療原則是盡早手法復位，並限制下颌活動兩周左右。
手法復位的操作方法：病員低位端坐，頭靠椅背或牆壁，下颌牙的咬合面應低於手術者兩臂下垂時的肘關節。術者站於前方，雙手拇指(可包以紗布)向後分別放在兩側下颌磨牙的咬合面上，其余手指握住下颌體部。復位時囑病員放松肌肉，術者兩拇指逐漸用力將下颌骨體後端向下加壓，余指將颏部稍向上抬。當髁狀突下降至低於關節結節平面時，順勢將下颌骨向後推動，髁狀突即可滑回關節凹面復位(圖1)。復位後立即用頭颌繃帶固定，限制張口活動兩周左右。
復位前應注意消除病員緊張情緒。有時可按摩颞肌及咬肌，或用1-2%普魯卡因作颞下三叉神經或關節周圍封閉，以助復位。陳舊性脫位，必要時需在全麻下復位，甚至手術切開復位。
