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肩膀越按越痛 可能是頸椎病

  頸肩疼了,家人給按一按,立刻覺得輕松舒服,但沒過多久病情再次發作,這時就要考慮一下其他疾病了。比如,由神經根水腫引起的神經根型頸椎病是最常見的頸椎病,該病急性發作時千萬不可進行按摩、推拿、牽引,否則會加重神經根水腫,使病情惡化。正確的做法是先通過系統治療,消除神經根水腫,再由專業醫生進行推拿、按摩、牽引等治療。

  神經根型頸椎病:頭、頸、肩和臂膀都會出現疼痛的症狀

  神經根型頸椎病是頸椎病比較常見的一種,本型亦較為多見,因單側或雙側脊神經根受刺激或受壓所致,其表現為與脊神經根分布區相一致的感覺、運動及反射障礙,預後大多較好。患了神經根型頸椎病的的患者頭、頸、肩和臂膀都會出現疼痛的症狀。

肩膀越按越痛 可能是頸椎病

  具體表現:

  1.頸部症狀 視引起根性受壓的原因不同而可輕重不一。主要因髓核突出所致者,由於局部窦椎神經直接遭受刺激而多伴有明顯的頸部痛、椎旁肌肉壓痛及頸部立正式體位,頸椎棘突或棘突間的直接壓痛或叩痛多為陽性,且這些表現尤以急性期為明顯。如系單純性鉤椎關節退變及骨質增生所致者,則頸部症狀較輕微,甚至可無特殊發現。

  2.根性痛 最為多見,其范圍與受累椎節的脊神經根分布區域相一致。此時必須將其與干性痛(主要是桡神經干、尺神經干與正中神經干)和叢性痛(主要指頸叢、臂叢和腋叢)相區別。與根性痛相伴隨的是該神經根分布區的其他感覺障礙,其中以手指麻木、指尖感覺過敏及皮膚感覺減退等為多見。

  3.根性肌力障礙 以前根先受壓者為明顯,早期肌張力增高,但很快即減弱並出現肌萎縮。其受累范圍也僅局限於該脊神經根所支配的肌組。在手部以大、小魚際肌及骨間肌為明顯。亦需與干性及叢性肌萎縮相區別,並應與脊髓病變所引起的肌力改變相區別。必要時可行肌電圖或皮質誘發電位等檢查以資鑒別。

  4.腱反射改變 即受累脊神經根所參與的反射弧出現異常。早期呈現活躍,而中、後期則減退或消失,檢查時應與對側相比較。單純根性受累不應有病理反射,如伴有病理反射,則表示脊髓同時受累。

  5.特殊試驗 凡增加脊神經根張力的牽拉性試驗大多陽性,尤其是急性期及以後根受壓為主者。頸椎擠壓試驗陽性者多見於以髓核突出、髓核脫出及椎節不穩為主的病例;而因鉤椎增生所致者大多為弱陽性;因椎管內占位性病變所引起者,大多為陰性。

  五大診斷方法

  1.具有較典型的根性症狀包括麻木及疼痛等,且其范圍與頸脊神經所支配的區域相一致。

  2.壓頸試驗與上肢牽拉試驗多為陽性,痛點封閉無顯效,但診斷明確者勿需做此試驗。

肩膀越按越痛 可能是頸椎病

  3.影像學檢查 X線平片可顯示頸椎曲度改變、椎節不穩及骨刺形成等異常所見,MRI檢查可清晰地顯示局部的病理解剖狀態,包括髓核的突出與脫出、脊神經根受累的部位與程度等。

  4.一致性 臨床表現與影像學上的異常所見在節段上一致。

  5.除外診斷 應除外頸椎骨骼實質性病變(結核、腫瘤等),胸腔出口綜合征,腕管症候群,尺神經、桡神經和正中神經損傷,肩關節周圍炎,網球肘及肱二頭肌腱鞘炎等以上肢疼痛為主的疾患。

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