雨雪天氣常常會發生摔跤,許多朋友為了防止受傷而常用手掌撐地,結果卻出現手腕部骨折。所謂的手腕部骨折,即桡骨遠端骨折,桡骨遠端是松質骨與密質骨的交界處,比其他部位骨骼更脆弱,一旦遭受外力容易骨折,尤其老年人和兒童(兩者骨骼都比青壯年脆弱)。
根據受傷的機制不同可分為Colles骨折、Smith骨折和Barton骨折。
Colles骨折:又稱伸直型桡骨遠端骨折,多為腕關節處於背伸位、手掌著地、前臂旋前時受傷,占桡骨遠端骨折的90.2%。
傷後表現為局部的疼痛腫脹,腕關節活動障礙,可出現典型的畸形表現:側面看為“銀叉”畸形,正面看為“槍刺樣”畸形。有時可伴有下尺桡關節脫位及尺骨莖突骨折。
Smith骨折:又稱屈曲型桡骨遠端骨折或反Colles骨折,常由於跌倒時腕關節屈曲、手背著地受傷引起,占桡骨遠端骨折的7.8%,較少見。
表現受傷後腕部下垂,局部腫脹、有明顯壓痛,腕部背側皮下瘀斑,活動受限。有時可合並下尺桡關節損傷、尺骨莖突骨折和三角纖維軟骨損傷。與伸直型骨折方向相反。
Barton骨折:又稱桡骨遠端關節面骨折伴腕關節脫位。在腕背伸、前臂旋前位跌倒,手掌著地,暴力經腕骨傳導使桡骨關節背側發生骨折,腕關節也隨之向背側移位,約占桡骨遠端骨折的2%;反之,當腕關節屈曲、手背著地時受傷,可發生桡骨遠端掌側關節面骨折及腕骨向掌側移位,此類骨折較少見。
大部分表現為與Colles骨折相似的“銀叉”畸形及相應表現。
治療:
緊急處理:避免患側手腕的活動,使其保持在正常的位置,可用冰敷消腫。
預防:選擇防滑的鞋子,盡量避免行走於濕滑的地面;老人出行時可使用手杖,學齡前兒童盡量與家長同行;摔倒時可以扶住旁人或其他物體;
治療:手法復位外固定為主,部分需要手術治療。
康復治療:固定後平臥時將患肢墊高,以利於淋巴回流;活動時吊於胸前,避免下垂或隨步行擺動而再次移位。
術後2-3天可開始肩、肘關節及手指的活動,活動程度逐漸增加。
術後2-3周可進行握拳、屈腕等功能鍛煉。
術後3周後開始屈指、對掌、對指的抗阻力練習。
術後4-6周可開始腕關節主動屈伸活動及前臂旋前、旋後練習。