掌骨骨折多由指端傳導而來的軸向暴力所致。其中又可分為直接暴力和間接暴力。
1、直接暴力：多見。如打擊、壓軋傷等可造成掌骨骨折。
2間接暴力：多因扭轉暴力所致。
掌骨骨折以第一掌骨基底部、第五掌骨頸部多見，第一掌骨基底骨折常合並脫位。掌骨骨折可分為以下幾種：
①第一掌骨基底部骨折：多由間接暴力引起，骨折遠端受屈拇長肌、屈拇短肌及拇指內收肌的牽拉，近端受外展拇長肌的牽拉，斷端向桡背側突起成角。
②第一掌骨基底部骨折脫位：亦由間接暴力引起，骨折線呈斜形經過第一掌腕關節，第一掌骨基底部內側的三角形骨塊，因有掌側韌帶相連，仍留在原位，而骨折遠端從大多角骨關節面上脫位至背側及桡背側移位[如圖]。
③掌骨頸骨折：由間接或直接暴力所致，以握掌時掌骨頭受到沖擊的傳達暴力致傷多見。骨折後斷端受骨間肌與蚓狀肌的牽拉，而向背側突起成角，掌骨頭向掌側屈轉；又因手背伸肌腱牽拉，以致近節指骨向背側脫位，掌指關節過伸，手指越伸直，畸形越明顯。
④掌骨干骨折：或為單根或多根骨折。直接暴力致傷，多為橫斷或粉碎骨折。扭轉及傳達暴力引起則多為斜形或螺旋形骨折。骨折後因骨間肌及指肌的牽拉，使骨折向背側移位較大，且對骨間肌的損傷也比較嚴重。
