2012年1月8日,春運正式拉開帷幕,今年的春運持續時間40天全國將有30多億人次回家過年。這樣龐大的一股返鄉人潮,再次印證了“有錢沒錢回家過年”這句俗話。提及春運,網民們最深刻的印象就是“一票難求”,對於已經幸運求得一票的網民,全球醫院網提醒您:春運出行人多車擠,為了安全抵達目的地歡歡喜喜過大年,要避免摔傷,撞傷。如果不幸因摔傷或撞傷而導致骨折,一定要懂得及時的急救。
骨折急救的目的,在於用簡單而有效的方法搶救生命,保護肢體,預防感染和防止增加損傷,能安全而迅速的後送傷員,以便進行有效的治療。
(一)急救的步驟
一般原則是就地包扎、止血和固定,但戰地救護和施工負傷後,應將傷員移到隱蔽和較安全的地方進行,然後迅速後送。在戰時,則按階梯治療的原則進行。但無論平時和戰時,首先應判斷傷員有無緊急情況,如心髒驟停、窒息、大出血、休克及開放性氣胸等,應有針對性的進行急救,傷員情況平穩後再進行骨折的處理。
(二)出血的處理
1、加壓止血法
宜用較厚的無菌大紗墊或無折紗布展開襯墊,用繃帶或三角巾加壓包折,一般即可止血。
2、止血帶止血法
如大出血不能用加壓包扎止血時,應在標准部位或傷處的附近上端,加適當襯墊後,用充血或橡皮止血帶止血。戰時應在傷票上注明時間,一般止血帶止血不應超過1~1.5小時。止血帶止血以達能止血為度,不要過緊,以免壓迫神經、血管、肌肉和皮膚;過松則不能阻斷動脈,靜脈又不能回流,反而加重出血,並可造成筋膜間隙綜合症。凡上有止血帶的傷員,應有明顯的標記,優先後送。上血帶不應用電線、繩索或鐵絲等代替。
3、鉗夾或結扎止血法
如轉送時間過長或開放性傷後,可先清創後將血管結扎或鉗夾,然後後送進一步處理,可以避免長時間使用止血帶帶來的合並症和傷口的感染,結扎線應留足夠的長度及標記。
(三)固定
將傷肢固定,有減少疼痛,保護骨折位置及防止骨端損傷血管及神經的作用。固定肢體時應做到固定牢靠,松緊適當。一般可用預制的夾板,固定傷肢的上下關節,無制式器材,應就地取材,如木板、樹枝、槍枝,上肢可貼胸固定,下肢可采和健側下肢固定患側下肢等。
(四)安全迅速地轉運
開放性骨折的處理,應盡快送到醫院進行外科處理。戰時分類時應先送重傷員,特別是上止血帶的大動脈損傷傷員,要爭取時間做清創術及血管修復術。
(五)治療休克
給氧、保暖,迅速輸全血,恢復血循環,必要時先給血漿或代血漿或其它液體。
(六)止痛
劇烈疼痛可引起休克。因此,對有劇痛的傷員予止痛劑,嗎啡0.01克或杜冷丁50-100毫克肌肉注射,同時需將患肢固定。
(七)預防感染
早期應用抗菌素,但傷口內不要撒磺胺、塗龍膽紫、紅汞等藥物。戰時已注射過破傷風類毒素的傷員,再注射一次破傷風類毒素,未做預防注射的傷員,應注射破傷風抗毒血清1500~6000單位。