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骨折患者的用藥禁忌

  骨折是指骨結構的連續性完全或部分斷裂。多見於兒童及老年人,中青年人也時有發生。病人常為—個部位骨折,少數為多發性骨折。經及時恰當處理,多數病人能恢復原來的功能,少數病人可遺留有不同程度的後遺症。

  病因

  發生骨折的主要原因主要有三種情況:

  1、直接暴力

  暴力直接作用於骨骼某一部位而致該部骨折,使受傷部位發生骨折,常伴不同程度軟組織損傷。如車輪撞擊小腿,於撞擊處發生胫腓骨骨干骨折。

  2、間接暴力

  間接暴力作用時通過縱向傳導、槓桿作用或扭轉作用使遠處發生骨折,如從高處跌落足部著地時,軀干因重力關系急劇向前屈曲,胸腰脊柱交界處的椎體發生壓縮性或爆裂骨折。

  3、積累性勞損

  長期、反復、輕微的直接或間接損傷可致使肢體某一特定部位骨折,又稱疲勞骨折,如遠距離行走易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。

骨折患者的用藥禁忌

  臨床表現

  1、全身表現

  (1)休克 對於多發性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折及嚴重的開放性骨折,患者常因廣泛的軟組織損傷、大量出血、劇烈疼痛或並發內髒損傷等而引起休克。

  (2)發熱 骨折處有大量內出血,血腫吸收時體溫略有升高,但一般不超過38℃,開放性骨折體溫升高時應考慮感染的可能。

  2、局部表現

  骨折的局部表現包括骨折的特有體征和其他表現。

  3、骨折的特有體征

  (1)畸形 骨折端移位可使患肢外形發生改變,主要表現為縮短、成角、延長。

  (2)異常活動 正常情況下肢體不能活動的部位,骨折後出現不正常的活動。

  (3)骨擦音或骨擦感 骨折後兩骨折端相互摩擦撞擊,可產生骨擦音或骨擦感。

  以上三種體征只要發現其中之一即可確診,但未見此三種體征者也不能排除骨折的可能,如嵌插骨折、裂縫骨折。一般情況下不要為了診斷而檢查上述體征,因為這會加重損傷。

  骨折患者的用藥禁忌有哪些:

  1、解熱鎮痛類藥物:如消炎痛、阿司匹林、扶他林等藥物通過抑制前列腺素合成起到止痛作用,前列腺素的合成受抑制不利於骨折斷端血管的再生。此類藥物長期服用會造成骨折愈合延遲。

  2、四環素類藥物:四環素類藥物會導致骨骼生長遲緩,兒童骨骺和干骺端的骨小梁變形、斷裂,易發生局部的微細骨折。

  3、抗凝類藥物:氯吡格雷、阿司匹林、酮洛芬等抗凝類藥物可降低凝血活酶濃度,使骨折端纖維蛋白合成減少,局部多糖降低,延緩骨折愈合。

  4、皮質激素類藥物:強的松、地塞米松等皮質激素類藥物會直接影響骨骼的生長及損傷後的修復。長期服用,還可能導致全身性骨質疏松,甚至引起病理性骨折。在骨折愈合初期,如使用上述藥物將使骨折斷端的血腫吸收緩慢。血管再生、骨化等受到抑制,還可誘發血腫感染。

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