骨折的愈合是指骨折斷端間的組織修復反應,這種反應常表現為愈合的過程。整個過程就是“淤去、新生、骨合”的過程,是持續的和漸進的過程。一般可分為血腫機化期、原始骨痂形成期和骨頹改造塑形期,分期是將整個過程的組織學特征作了集中的概括。
骨折的愈合過程
1.血腫機化演進期。骨折後,骨斷端及周圍軟組織內血腫形成。幾天後,新生的毛細孟管、成纖維細胞和吞噬細胞侵入血腫,繼而形成纖維組織,並逐漸增多,把骨折兩端連在一起.達到纖維愈合,該過程約需2—3周。
2.原始骨痂形成期。骨斷端通過骨膜的成骨細胞形成骨樣組織,並逐漸鈣化,稱為骨膜內骨化,分別形成內骨瘋和外骨痂,骨斷端的血腫形成纖維組織後,轉變為軟骨,並經增生鈣化而構成橋梁骨疵。內骨痂、外骨痂及橋梁骨顏三者匯集融合,成為骨斷端的支持,達到骨折的臨床愈合。此期約從傷後3周開始。
3.骨痂改造塑形期。隨著肢體的活動和負重,在應刀軸線上的骨瘋不斷地得到加強和改造,在應力線以外的骨砌逐步被清除,使原始骨癰逐漸被改造塑形為永久骨痂;即稱骨性愈合:此期約從傷後6—8周開始。