[概述]
上颌骨是面部中心骨骼,結構較薄弱,內有大窦腔,附於顱底,呈支架結構,致傷後常伴發鄰近結構和顱腦損傷。 上颌骨非火器性骨折一般分為低、中、高位三種類型,火器性骨折多為開放性,臨床上無典型分類,可有粉碎性或洞穿性等。上颌骨血運豐富,愈合能力和抗感染能力強,應爭取盡早重定與固定。
[症狀體症]
1.骨折段移位,有異常動度; 2.咬合錯亂; 3.面部腫脹,畸形;鼻出血; 4.眶周皮下瘀血,眼球運動障礙,復視;
[診斷依據]
1.面部腫脹,塌陷畸形; 2.眶周皮下及眼結膜下淤血及鼻出血; 3.眼球運動受限、復視; 4.骨折端有異常動度,咬合關系錯亂; 5.X線攝片可顯示骨折線部位及移位;
[治療原則]
1.骨折重定和固定治療; 2.抗休克、顱腦損傷治療; 3.抗生素治療; 4.對症支援治療;
[療效評價]
1.治愈:骨折愈合,咬合功能和面形恢復。 2.好轉:骨折未完全重定,咬合尚不理想。 3.未愈:骨折未重定,咬合錯亂。
[專家提示]
上颌骨結構較特殊,上連顱底,下鄰口腔,受傷後情況較為復雜,未及時治療者,可產生面部塌陷,張口受限,咬合錯亂等不良並發症,因此,受傷後早期重定和固定極為重要。對出現休克,顱腦損傷者,應有專科醫師作急救處理,切不可延遲,在全身情況穩定後爭取盡早作骨傷治療。