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頸椎病:推拿按摩不是萬能

  有骨刺不等於有頸椎病在中老年人中,60%~90%的人頸椎都會有骨刺,因為人老,頸椎就會發生退行性變化。有的中老年人到醫院做X線、CT或磁共振檢查後,常會聽到醫生說“你的頸椎有骨質增生”、“椎間盤突出”,或說“椎管狹窄”等,便自認為患頸椎病了。

  其實不盡然,有這些變化並不等於就是有頸椎病了。只有當這些變化壓迫到神經,且壓迫的部位出現了損傷性炎症時,才會刺激神經產生症狀,這才算是得了頸椎病。

  所以說,有骨刺不等於有頸椎病;有椎間盤突出、椎管狹窄,也不等於有頸椎病。而我們治療頸椎病,也不是治療骨刺、椎間盤突出或椎管狹窄,而是治療“損傷”與“壓迫”。

  推拿按摩不是萬能

  上面說過,頸椎病的症狀,是神經結構受到壓迫與損傷性炎症刺激而產生的。推拿或按摩免不了要對頸椎施加外力,這不僅不利於治療,往往反而加重損傷,有礙治療。對脊髓型頸椎病或者因為發育性頸椎管狹窄,脊髓已接近於受壓狀態的病人,尤其應絕對禁忌推拿與按摩。事實上,這類病例因推拿按摩而發生四肢癱瘓的臨床報道已有不少。

  當然,推拿按摩並不是沒有用處。只是推拿按摩有其適應證,我們應當在明確診斷之後,再考慮是否需要這種方法治療,這才是安全的。當長時間伏案工作,造成頸部勞損、肌肉痙攣疼痛時,經過手法按摩,可使肌肉放松,病人常常感覺舒服。

  頸椎免受損傷至關重要

  頸椎的主要作用是支持頭顱,保護神經。生活中,頭顱因感官的需要,常常發生不同方向的活動,並處於不同姿態。這要求頸椎既能動態的活動,又能在不同姿勢給予穩定的支持。當椎間盤退變,節段之間不穩定,或肌肉不夠發達時,頸椎的這些功能就減弱了。

  因此,長時間伏案操作,例如操作計算機、讀書、寫作、打牌等,或者長時間端坐於一種固定的姿勢,例如開車、開會,或者頭頸意外地做某種動作,例如坐車時睡覺、相互打斗、手法推拿、落枕等,這些情況都可能使頸椎發生某種程度的慢性勞損,或急性損傷,引起頸椎病發作,或者因軟組織損傷而疼痛。總之,靜止地、強迫地長時間處於某種負重姿勢,對頸椎是不利的。

  維護頸椎的有利措施,應是鍛煉項背肌肉,保持頸部適當的自主活動。保守治療方面,主要是臥床休息或適當限制頸椎負重。臥床時,頸椎就不再支持頭顱,相對靜止利於損傷性炎症消退,然後附加一些消炎止痛藥物和適宜的物理治療,這對治療也有一定益處。

  放下包袱,從容就醫

  許多人因為不甚了解,對頸椎病懷有恐慌心理。有的人甚至還沒有明確診斷,知道自已頸椎“長了骨刺”時,就心神不寧;醫生若是告之“骨刺壓迫了神經”,他更是恐慌萬狀,不知所措。於是四處求醫問藥。

  殊不知,一些似醫非醫的投機者,或堂而皇之做廣告,或偷偷摸摸布下陷阱,聲稱專治頸椎骨刺。一些尋醫問藥的病人難免上當受騙,浪費精力與錢財,也誤了治療。

  事實上,頸椎病並不可怕,大多數神經根型、交感型、椎動脈型頸椎病,預後是良好的。對於一般病人而言,只要適當休息或頸部制動一段時間,再配合藥物與物理治療,多數是可以治好的。即使脊髓型頸椎病也非急症,絕大多數治療效果也很好。

  所以,得了頸椎病無須著急,病人應從容不迫地了解醫院的治療經驗,治療水平,擇優就診。

  無須懼怕手術

  極少數頸椎病需要手術治療。在生活中,一些頸椎病患者認為手術治療是極其危險的。他們認為“頸椎部位神經很多,做手術很可能癱瘓”,於是抱著“已經六七十歲了,湊合著活幾年得了”的心態,拒絕手術治療。一些好心的親威朋友也這樣勸說,加劇了病人對手術的恐懼,結果使一些本來可以經過手術良好治療的病人,喪失了治療機會。

  病人對手術治療有疑問、顧慮和恐慌心理,是正常的,可以理解。但是若因此拖延了時間,等病痛嚴重再要求手術時,手術效果往往因病程太長而大打折扣。

  事實上,醫生對每一位頸椎病病人做出手術治療的決定,是一件十分嚴肅、認真的事,需要根據病人個體的病情,近期與長遠的治療療效,可能發生的困難與問題,病人身體與經濟上的承受能力,病人的職業要求,以及醫生本身的經驗、技術與條件的可行性等,綜合多方面因素共同討論才能做出決定,病人可以相信。

  大量研究表明,手術治療頸椎病的效果是可以肯定的。對肢體運動功能的恢復,主要痛苦的解除或緩解,80%左右的手術病例是滿意的。當然,也有少數病例可能出現手術治療的並發症,但多數並發症可以治愈。因手術發生四肢癱瘓,或者因為合並心腦血管病等意外死亡的,不及千分之一。因此,手術治療仍是相當安全的。

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