西永明：青島大學附屬醫院脊柱外科副主任，醫學博士，副主任醫師，副教授，碩士研究生導師，青島市優秀青年醫學專家，在脊柱疾患的臨床診治，特別是在脊柱畸形的矯形，頸椎病(高位頸椎的診治)和脊柱腫瘤的切除重建等方面形成特色。寰樞椎損傷和畸形基礎與臨床診治獲2012年山東科技進步三等獎；教育部科技進步二等獎1項；山東醫學科學一等獎1項；山東醫學科技三等獎1項。作為第一負責人承擔國家自然科學基金1項(30萬)。以第一作者或通訊作者發表學術論文20余篇，SCI論文6篇，參編著作7部。同時為北美脊柱協會(NASS)會員，中國-美國TSRH骨科醫師聯合會成員，中國老年學會骨質疏松專業委員會常務委員，中國骨質疏松雜志常務編委，中華臨床醫師雜志編委，中國矯形外科雜志編委，國家自然科學基金評審專家。
腰椎間盤突出影響大小便
趙先生問：我的腰椎被檢查出椎間盤突出，比較嚴重，平時經常會有想大小便感覺，但實際卻沒有。請問日常應該注意什麼？有沒有保守治療的辦法？如果做手術有哪幾種辦法，優劣是什麼？
專家解答：椎間盤突出症是臨床上常見的疾病，其好發部位在腰4、腰5或腰5、骶1節段，典型臨床表現為腰痛和坐骨神經痛，疼痛呈放射性，由腰臀部、大腿後外側、小腿外側至足跟或足背。由於椎間盤突出大小和部位以及致痛機制不同也可表現為其他一些症狀，如患肢發涼、尾骨痛、陰囊痛，肛周麻木以及包括以上提到的便意感等。
關於椎間盤突出症的治療目前遵循“階梯”治療方案，也就是先用最簡單安全的辦法經過正規系統治療無效後再進行手術治療。臨床上80%診斷明確的患者經過系統正規的保守治療症狀可以得到緩解，這些保守的治療方法包括：絕對臥床休息2-3周；藥物治療；牽引治療；物理療法；區域藥物封閉；中醫推拿以及傳統的小針刀等。
如果在以下情況下可采用手術治療：經過嚴格保守治療無效，症狀不緩解或加重者；腰椎間盤突出症病史長，影響工作和日常生活者；患者疼痛症狀難以忍受者；腰椎間盤突出合並明顯椎管狹窄者；椎間盤突出巨大；或出現影響大小便的馬尾壓迫症狀者。關於手術治療也應根據突出大小，部位和症狀等采用個性化治療方案，目前手術治療的方法包括經皮穿刺髓核切吸術、射頻消融術、椎間盤鏡和椎間孔鏡椎間盤切除術等微創手術，各種通道下椎間盤突出髓核切除的減創手術，傳統的椎板間開窗髓核摘除術以及間盤置換或融合手術等。根據患者椎間盤突出的大小、類型等病理和症狀特點以及是否合並其他的一些病理改變選擇有針對性的手術治療方案可以取得很好的手術療效。從以上患者提到的平時會有被壓迫的大便感覺，如果影像學證實存在明顯的椎間盤突出無其他症狀的話可以先采用保守治療，如絕對的臥床休息，下床活動時用手臂支撐起身離床，盡量避免彎腰，搬持重物，避免扭傷並戴腰圍保護等。
65歲骨質疏松咋補鈣
劉先生問：我的母親今年65歲了，通過骨密度檢查有些骨質疏松的症狀，請問日常需要怎麼補鈣？怎麼樣鍛煉比較好些？
專家解答：所謂的骨質疏松，就是各種原因造成的骨量減少和骨組織微結構破壞為特征，導致骨的脆性增加，強度下降，骨折風險增大的全身性疾病。隨著年齡的增加體內激素水平的改變，45歲以後人體的骨量就開始下降，絕經後骨量快速丟失。特別是老年女性骨質疏松的發生率明顯增加，並表現出許多症狀，如周身疼痛，身高改變，甚至出現駝背畸形和骨折等。
像你母親已經65歲了，且骨密度檢查診斷骨質疏松症，這時應重視骨質疏松的治療。具體的方法有合理的營養，必要的體育鍛煉和藥物治療等。牛奶是日常生活中最佳的鈣源，建議每日堅持喝牛奶200毫升以上，另外可口服鈣劑，如碳酸鈣，老年人每日可補充800毫克左右。目前的藥物治療種類很多，可以口服活性維生素D(如羅蓋全等)可促進食物中鈣的吸收利用，也可定期應用一些防止骨降解的一些藥物，如降鈣素等。當然，力所能及地參加一些體育訓練是也很重要的，體育鍛煉可改善骨的血液循環，肌肉的收縮對骨的形成有刺激，同時運動中的日光照射也是補充維生素D的重要途徑。日常生活中保持良好姿勢，避免從事過於劇烈、負重太大的運動，盡量不彎腰搬持重物，不要經常采用跪坐姿勢等。
