腰椎間盤突出的西醫診斷標准
1、腰痛伴坐骨神經痛。
2、有腰部慢性損傷史。
3、CT掃描、MRI提示椎間盤突出。
4、腰椎側凸畸形，生理前凸消失，活動受限，棘突旁具有壓痛並放射至下肢。
5、X線平片可見椎間隙變窄、椎緣增生，脊柱側凸，前凸消失，並除外其他疾病。脊髓造影可見硬膜前方有壓跡缺損。
6、直腿抬高試驗及加強試驗陽性。屈頸試驗、頸靜脈壓迫試驗、股神經牽拉試驗陽性。
7、神經系統檢查示膝跟腱反射異常，下肢皮膚神經節段分布區感覺過敏或遲鈍，踇趾背伸或跖屈力減弱。
腰椎間盤突出的中醫診斷
1、腎虛：患者素體禀賦不足，或長期患有慢性病，以致腎髒精血虧損，無以滋養經脈，出現腰腿疼痛，酸重無力，纏綿數年，時輕時重。屬腎陽虛者，伴有畏寒肢冷，面色浮白，尿後余瀝甚則不禁，氣喘;屬腎陰虛者，多有頭暈目眩，耳鳴耳聾，面部潮紅，口干咽燥，五心煩熱等。
2、氣滯血瘀：患者一般可有明顯外傷史。傷後即感腰部不能活動，疼痛難忍，脊柱側彎。腰4.5或腰5骶1一側有明顯壓痛點，並向下肢放射，咳嗽加重;後期可見下肢疼痛麻木，甚至肌肉萎縮，直腿抬高試驗陽性。舌質紫暗，脈澀弦數。此為受傷後，氣血瘀阻經絡，氣血運行不暢，不通則痛。
3、風寒濕：無明顯外傷史，病因不明顯，逐漸感到腰部伴下肢重著疼痛，轉側不利。漸漸加重，脊柱側彎，亦有椎旁壓痛及放射痛。遇天氣變化時，疼痛加重。苔白膩脈沉緩。此屬風寒濕之邪所致。
腰椎間盤突出的西醫鑒別診斷
1、強直性脊柱炎。病變為進行性，早期有腰痛伴坐骨神經痛。開始在雙側骶髂關節發病，血沉增快，病變延及全脊柱時容易鑒別。X線片示骶髂關節早期間隙增大，中期關節間隙模糊，後期間隙消失。
2、腰椎結核。腰痛可伴發坐骨神經痛，常有全身症狀，持續進行，血沉增快，下腰部可觸到冷膿腫。X線片顯示椎間隙模糊、變窄、椎體相對邊緣有骨質破環。
3、椎間盤炎。多數發生於兒童，成人少見或曾有手術史。有全身炎性表現。X線片顯示椎間隙變窄，以後兩椎體相對邊緣增寬，最後椎體間融合。
4、腰椎椎管狹窄症。該病所表現的坐骨神經受累不明顯，感覺減退不明顯，肌力減弱也不多，神經區域分布不典型，這些都不如椎間盤突出患者那樣清楚。椎管造影或髓核造影可以有一定幫助，CT與MRI是最好的鑒別手段。
5、馬尾神經瘤。以神經纖維瘤多見。表現為腰痛及壓痛不明顯，不同部位腫瘤有相應的神經痛，症狀持續進行，無間歇性緩解，臥床時感到疼痛加重，夜不能眠。嚴重者可見腫瘤壓迫馬尾神經，發生下肢感覺和運動障礙，以及括約肌功能紊亂。腦脊液總蛋白量增高。脊髓造影有占位性病變。
6、梨狀肌綜合征。本病主要是由於梨狀肌損傷所致該肌的痙攣、充血和水腫等壓迫坐骨神經，或由坐骨神經在解剖上的變異而引起。但患者無腰痛或腰部陽性體征。主要在梨狀肌局部有明顯壓痛或放射痛，而且可扪及該肌腫脹和痙攣。局部封閉後，症狀和體征立即減輕或消失。
7、椎弓根峽部裂和脊柱滑脫。腰痛伴坐骨神經痛，多數發生在腰5。前者在斜位X線片上顯示椎弓峽部有裂隙和骨缺損。脊柱滑脫有腰椎前凸增加，棘突有台階樣表現。X線片顯示椎弓峽部有裂隙，腰5椎體前移。
