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幼年型類風濕性關節炎分幾型

  幼年型類風濕性關節炎按起病形式及最初6個月內的臨床特點分為三大類型:

  (1)全身型(也叫Still病):兒童期以5歲以前略多見,無明顯性別差異。它的臨床特點是:①發熱:弛張型高熱,體溫波動在36℃~41℃之間;②皮疹:多形性皮疹在高熱時出現,隨體溫的升降而出現或隱退,在四肢或下腹按壓或熱敷可誘發淡紅色皮疹或使紅疹顏色加深,稱為Koebrer現象;③關節肌肉症狀:游走性關節痛,常在發熱時加劇,熱退後減輕或緩解,以膝、雙手關節受累最多見,肌痛以腓腸肌最明顯;④肝、脾淋巴結腫大;⑤其他:約30%的患者出現胸膜炎和心包炎;部分患者可有腦膜刺激征及腦病表現,如頭痛、嘔吐、抽搐等,患兒也可出現身材矮小。

幼年型類風濕性關節炎分幾型

  (2)多關節型:受累關節5個或以上,女孩發病多於男特點如下:①關節表現:先累及大關節,如肘、腕、膝和踝等,常呈對稱性,以後隨病情發展,逐漸累及小關節;②全身症狀和體征表現較輕;③關節外表現:在疾病活動時可有腱鞘炎和肌炎,常見於腕關節背側和踝關節周圍,類風濕因子陽性的患兒可見到類風濕結節;④抗核抗體檢出率為40%~60%,根據類風濕因子陽性與否又分為兩個亞型。

幼年型類風濕性關節炎分幾型

  (3)少關節型:受累關節數為4個或以下。膝、踝和肘關節受累多見,常為非對稱性。根據臨床和實驗室檢查特點,又分為IgM類風濕因子陽性、HLA-B27陽性、抗核抗體陽性3個分型。
 

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