類風濕關節炎，被稱為“活著的癌症”，是一種難治性的風濕病。患者常常全身上下多個關節疼痛不已，有甚者無法直立行走。一旦患病，它不僅會給患者造成持續的關節疼痛，還會破壞患者關節骨結構，導致殘疾，使患者在身體和精神上遭受雙重折磨。因此被許多人稱為“不治之症”。今年10月12日是第十九個“世界關節炎日”，值此之際，編輯采訪了廣州市第一人民醫院風濕免疫內科主任蔡小燕醫師，聽聽蔡醫師對“不治之症”——類風濕關節炎的看法。
“風濕性關節炎”和類風濕性關節炎不是一回事
風濕性關節炎和類風濕性關節炎是同一個疾病嗎？有何區別？常有患者感到疑惑，多處詢問而無果。蔡小燕醫師告訴關節炎，常常累及心髒，多見於青少年。由於目前醫療水平和生活水平的提高，風濕熱的發病率已經大大減少。”
而類風濕性關節炎，是一種由於遺傳、感染、性激素等原因導致免疫功能紊亂而引起關節侵蝕性的改變，是目前最容易引起關節破壞和關節畸形的關節炎之一。類風濕關節炎以對稱性、侵蝕性滑膜炎為主要表現，可反復遷延導致進行性關節破壞、畸形和功能喪失。手指、手腕是最常受累的部位。患者早晨起來會覺得關節僵硬、活動不靈等表現。病情嚴重時，患者連擰毛巾、扣紐扣等生活小事都沒法完成。
此外，隨著病情進展，患者機體免疫功能低下，類風濕性關節炎還可能會引發全身系統性的並發症，如間質性肺炎、血管炎、血小板減少、貧血、口干、眼干、Felty綜合征等。
類風濕關節炎可控可治 不再是“不治之症”
“過去生活條件比較差，醫療水平相對低下，患上類風濕關節炎會使患者在身體和精神上遭受折磨。如今，類風濕性關節炎不再是‘不治之症’。現代醫學的發展，使得類風濕關節炎的治療效果已大大改善，治療的目標不再局限於‘控制症狀’，而是‘緩解病情’，阻止關節破壞，防止殘廢。”蔡小燕醫師談道。
蔡小燕指出，目前治療類風濕關節炎的藥物分為兩大類。一是控制症狀的藥物，主要包括消炎止痛的藥物；另一類是改善病情的抗風濕病藥物，主要包括傳統的非生物制劑改變病程抗風濕藥物（如甲氨蝶呤）和生物制劑藥物。生物制劑是目前治療類風濕關節炎的一類新藥物，與甲氨蝶呤聯合應用可以有效地控制關節炎症和病情發展，療效良好。
“要實現緩解病情、阻止關節破壞這一目標，關鍵還是在於‘早期診斷，規范治療’。”蔡小燕醫師強調說。
目前有許多血清學指標有利於早期診斷類風濕關節炎，使早期診斷類風濕成為可能。此外，還有一些關節炎早期暫時達不到診斷標准，但有明顯的關節炎症狀，多數在進行早期干預治療後疾病得以控制緩解下來。大量臨床案例證實，多數類風濕關節炎的關節侵蝕發生在發病頭1-2年內。此時，如不立即進行恰當的治療，會導致關節畸形、功能受損。現實生活中，許多患者因偏信偏方或者虛假廣告自行用藥而延誤了治療時期，加大了今後治療疾病的難度。因此提倡一旦出現症狀，應該盡早到正規醫院的風濕科診治。
營養飲食 力所能及的運動有益於改善病情
寒露已過，眼下已入秋季，早晨、傍晚天氣陰涼，對患有風濕性疾病的患者來說，將是一個嚴酷的考驗。面對天氣的變化，類風濕性關節炎患者應該如何應對呢？蔡主任指出，營養飲食、適當做些力所能及的運動有利於緩解病情。
大多數的類風濕關節炎患者不需要過分忌口。一般來講患者的飲食中應有充足的蛋白質、維生素和鈣質，要定時定量，不可暴飲暴食。少吃辛辣、油膩的食物。
關節功能鍛煉是類風濕性關節炎緩解期的一種治療手段。通過關節鍛煉，可以增加肌力，保存關節的活動能力，防止關節攣縮、強直及肌肉萎縮。功能鍛煉的方式有很多，可隨病變關節部位不同而選擇，如手指操、床上運動、抗阻力運動、扶拐站立及步行等。
值得注意的是，功能鍛煉要循序漸進，活動量宜從小到大，一般地說，每日的活動量以不加重局部症狀為原則，持之以恆。同時，注意自我保健，防寒保暖。並且要保持樂觀的心態，精神舒暢，增加戰勝疾病的勇氣和信心。
