銀屑病，俗稱“牛皮癬”，是一種常見的復發性炎症性皮膚病，其特點是皮膚出現大小不等、邊界清楚的紅斑鱗屑性斑塊，上面覆蓋大量干燥的銀白色鱗屑。然而，很多時候人們很難把這種頑固的皮膚病與關節炎聯系在一起。市二院風濕免疫科主任胡懷霞介紹，三成銀屑病病人會患銀屑病關節炎，大多患者在銀屑病發病5～10年後才開始有關節炎。該病如不及時治療，會造成關節變形，還可能導致心血管病和骨質疏松。專家提醒，銀屑病關節炎可控制但不能根治，建議患者控制好壓力、多曬太陽、多游泳。
■典型病例
小伙關節痛竟是銀屑病惹的禍
28歲的小李患銀屑病多年，但在他看來，這只是一種普通的皮膚病，從來沒有去醫院接受過正規治療。每次皮膚起紅疹或瘙癢時，他就塗些皮炎平之類的藥膏止癢。慢慢地，銀屑病從四肢蔓延到了包括頭皮在內的其他部位。最近一兩年，他又開始感覺膝關節腫痛，但也以為只是普通的關節炎。誰知最近他發現關節不僅慢慢變形了，而且腫痛越來越厲害，全身的銀屑病表現也越來越嚴重。在家人的陪同下，他來到市二院就診時才知道，越來越嚴重的關節痛竟是銀屑病惹的禍。
■專家視點
三成銀屑病患者會得關節炎
“很多銀屑病患者忽略了關節痛，其實，有三成銀屑病患者會有銀屑病關節炎。”胡懷霞主任介紹，銀屑病關節炎的發病率較高，其中，30～50歲是銀屑病關節炎的高發期。在發病原因方面，有遺傳因素也有後天因素。他說，有銀屑病關節炎家族病史的人，患該病的幾率會比普通人高50倍。
銀屑病關節炎有很多種類，其中發病率最高的是單關節炎或者寡關節炎，就是只影響一至兩個關節，比如說膝、踝、髋等大關節及手指、腳的關節。這是銀屑病關節炎跟其他關節炎不同的地方，也是其容易被忽略的原因之一。因為只有一兩個關節受影響，患者會意識不到這是某種疾病引起的關節炎。當然，還有其他類型的關節炎，比如殘毀性關節型，即指、掌骨可能有骨溶解；脊柱關節病型，即以脊柱和骶髂關節病變為主，表現為下背痛或胸壁痛等症狀。
指甲增厚、凹陷或分離是病症之一
銀屑病關節炎的症狀除了銀屑病的特征，還有關節腫痛等關節炎的特征。患有銀屑病關節炎的病人，大多數是先有銀屑病，然後再有關節炎。一般而言，患者在銀屑病發病5～10年之後，才開始有關節炎。但也有10%～20%的患者是先有關節炎，再出現銀屑病。
如果患者是先患銀屑病，再有關節炎，通常很容易診斷，但如果是先有關節炎，再患銀屑病，診斷上可能會有一些困難。這時候，首先要判斷關節是否真的發炎；其次，通過抽血排除是不是類風濕等疾病；第三，檢查指甲是否有病變，因為銀屑病的病症之一就是指甲增厚、凹陷或者分離。
危害：關節變形或致心血管病
胡主任說，銀屑病關節炎應該早發現早治療，因為這種病一是會令骨侵蝕，二是會令骨有增生。即使是只有一兩個關節受影響，控制得不好，最後發展下去會變形。一旦出現侵蝕，關節變了形，就很難恢復了。
值得注意的是，銀屑病關節炎患者本身是免疫系統病，除了會影響關節和皮膚，還會影響其他器官，比如，有三成銀屑病關節炎患者會有並發症虹膜炎，也有一些人會並發腸道發炎。而且，銀屑病關節炎如果不控制，還可能會導致心血管疾病，發生心髒病和中風的幾率會增高，同時，代謝綜合征幾率也會增加，導致尿酸、血糖、膽固醇增高。此外，骨質疏松的發生幾率也會增高。
治療：能控制但不能根治
胡主任告訴筆者，銀屑病關節炎能夠控制，但不能根治。如果不治療，關節炎會越來越嚴重，關節會受到侵蝕而變形，然後失去功能。患者要適當休息，避免過度疲勞和關節損傷，注意關節功能鍛煉。
在治療方面，胡主任介紹，銀屑病關節炎跟銀屑病的治療方法差不多，通常使用的治療藥物主要有三類：一是消炎藥，二是改善病情的風濕藥物，三是生物制劑。如果患者對第二類的藥物治療不理想，或者是一開始就比較嚴重，可以直接考慮生物制劑。但是，一定要在風濕科醫生的指導下使用。
胡懷霞建議，銀屑病關節炎患者除了要注意控制好壓力之外，應該多曬太陽，因為曬太陽對銀屑病的治療有幫助，這也是銀屑病在夏天控制得好一點、到了秋冬天病情容易加重的原因之一。
胡主任還建議，銀屑病關節炎患者應多做運動，尤其是游泳。他說，在醫療條件較好的城市，有專門用於銀屑病關節炎治療的恆溫水療池。這種水療池，首先是暖水池，有利於血液循環和舒緩關節；其次，水裡壓力小，患者做游泳、體操等運動，對關節的傷害也比較小。
