膝蓋骨關節炎是一種骨關節炎疾病,是由於膝蓋部位的骨關節受到損傷而產生的的一種病症。常常不知從何時開始,有時有好轉,有時增重,夜間也會疼痛,夜間膝關節伸直時疼痛加重,走路時疼痛,甚至完全不能走路。尤其是下坡下樓梯時,疼痛加重。膝的內側最多見,前側也有,有時後側也疼痛。走路時疼痛,休息能夠減輕。下蹲時疼痛加重,膝關節伸直時疼痛加重。嚴重者大小便時不能下蹲,當站起時,疼痛加重,並感到膝關節內有咔嚓咔嚓的響聲。
預防方法上,應多食含硫的食物,如蘆筍、雞蛋、大蒜、洋蔥。因為骨骼、軟骨和結締組織的修補與重建都要以硫為原料,同時硫也有助於鈣的吸收。稻米、小麥和黑麥,有利於清除機體過剩的金屬。多食用富含胡蘿卜素,黃酮類,維生素C和E以及含硫化合物的食物。也可多食含硫食物如大蒜、洋蔥、芽甘藍及卷心菜。應經常吃新鮮的菠蘿,可減少患部的感染。應保證每天都吃一些富含維生素的食物,如亞麻籽、稻米麸、燕麥麸等。
一是進行心理治療。應該讓病人明白,不是每個40或50歲以上的人都會患本病。除了增齡,外傷、肥胖、炎症、遺傳、內分泌異常、不良的生物力學等因素都與本病的發生,發展有關。因此,教育病人消除或避免致病因素,如適當休息、減肥, 避免機械性損傷,使用手杖、拐杖或其他輔助設施以減輕受累關節負荷,進行有關肌肉鍛煉以增加關節穩定性等,均有利於病情的恢復和疾病的控制。
二是進行物理治療。理療在骨關節炎的治療中占重要地位,尤其對藥物不能緩解症狀或不能耐受者。急性期以止痛、消腫和改善功能為主;慢性期以增強局部血循環,改善關節功能為主。中醫針灸、按摩、推拿等傳統治療可有一定效果。還要進行適當鍛煉,保持和改善關節活動以及增強受累關節肌力 。應避免作負重的運動鍛煉,如:爬山,爬樓梯,長距離行走等。
三是進行藥物治療。由於老年人對非甾體類抗炎藥易於發生副作用,且在骨關節炎中滑膜炎症,尤其在初期並非主要因素,故可先選用一般鎮痛劑。非甾體類抗炎藥使用原則及注意事項與其它疾病中應用相同,老年人易對非甾體類抗炎藥產生不良反應,尤其應注意胃腸道和腎髒的副作用。
全身使用糖皮質激素對骨關節炎絕對沒有必要。對其它治療無效的個別急性炎症表現的關節,以及關節周圍肌腱炎等可予關節內或病變部位行糖皮質激素局部注射,但是注射本身可損害軟骨,因此不宜反復使用。同一部位2次注射間隔至少3個月以上。
四是進行手術治療。包括骨贅切除術,關節固定術,人工關節置換術等。
人工關節置換術應用於:(1)嚴重疼痛經各種治療無效者;(2)發生功能障礙而影響日常生活者。因為人工關節均有一定壽命限制,而增加手術次數則增加手術難度和降低成功率,故一般用於年齡在60歲以上者。當然隨著技術的進步,年齡限制也會有所降低。