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大骨節病的病因以及分類

  大骨節病是指一種地方性、變形性骨關節病,國內又叫矮人病、算盤珠病等,國際醫學界稱為Kaschin-Beck病。大骨節病在國外主要分布於西伯利亞東部和朝鮮北部,在我國分布范圍大,從東北到西南的廣大地區均有發病,主要發生於黑、吉、遼、陝、晉等省,多分布於山區和半山區,平原少見。各個年齡組都可發病,以兒童和青少年多發,成人很少發病,性別無明顯差異。那麼,針對這種疾病有哪些預防方法呢?

  病因

  大骨節病的病因至今不明。曾懷疑為口慢性中毒所致,但未被證實。多數人認為可能與谷物中的致病霉菌有關。動物實驗:凡用帶有致病霉菌的谷物飼養的動物,其骨骼中所出現的病理改變與大關節病相似。致病霉菌可能為留鐮刀菌,仍未完全證實。

  大骨節病的分型

  1、干骼型

大骨節病的病因以及分類

  以干骼端改變為主,包括臨時鈣化帶變薄、模糊、中斷、消失,干骼端出現凹陷、硬化等。干骺型發生於學齡前及學齡兒童,反映骺板軟骨壞死後的繼發變化,代表大骨節病較早的損害,臨床症狀多為陰性或非常輕微。干骺型的X線變化除很明顯的硬化在非病區兒童中較少見外,其他征象均可在非病區兒童中出現。因而在同一地區沒有發現Ⅰ度以上典型病例的情況下,不宜僅憑某幾點干骺端X線改變就診斷為本病。前面談過的日本發現的所謂大骨節病,就是由於沒有充分注意到這一點。

  2、干骺骨骺型

  除上述干骼端變化外,骨骺也有變化,如骨骺常呈錐狀或其他變形,嵌入凹陷的干骺端等。此型多發生於學齡及青春期,反映骺板軟骨的一部分發生全層壞死,其干骺側和骺核側同時有生長障礙和骨質變化,局部骺板早期穿通化骨。這是干骺型的進一步發展。

  3、骨端型

  以骨端改變為主,包括骨性關節面模糊不整、變薄、中斷、凹陷變形、硬化、甚至碎裂等改變。多發生於學齡兒童至青春期以後年齡段,反映關節軟骨深層壞死繼發的骨質改變。骨端的變化發展較慢,合並其他關節損害多。骨端出現變化的診斷意義比干骺端的變化更重要,更具有特異性。

  4、骨關節型

  見於骺線閉合、骺板軟骨消失之後,包括骨關節面的嚴重破壞、凹凸不平、增生硬化、骨刺形成、骨質碎裂、囊性變、骨端粗大畸形等改變。常累及多關節,X線所見類似退行性(增生性)關節病,是本病的晚期表現。

  除以上4型外,近年還有人增加干骺骨端型、干骺骨骺骨端型等

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