關節炎產生的過程：
1健康的關節包括強健的骨骼它主要由必需礦物質在膠原蛋白基質中形成關節中有一個含有滑液的囊它保護骨骼的末端不會受到相鄰骨頭和軟骨的沖擊因為滑液可以有效地潤滑關節 2關節過度疲勞和膳食不平衡會導致酸性體質軟骨浸泡在酸性體液中就會降解滑液的潤滑效果也會變差損失的軟骨成分同時存在於軟骨和骨骼中導致骨骼末端變得不平滑並形成骨刺（大的骨骼突起）由此引起的發炎會限制關節的運動
3酸性體質的人會造成大量的鈣流失鈣平衡的失調會導致鈣在軟組織中堆積引起肌肉疼痛風濕性關節炎患者的骨骼末端會接合融合在一起
繼發性骨性關節炎
繼發性骨性關節炎指已知有局部病因基礎上引起的軟骨退變而發生的骨性關節炎屬病理性的常見的因素如下
1既往有關節感染如患急性或慢性化膿性關節炎關節結核類風濕關節炎等疾病後由於軟骨已受到不同程度損傷而繼發本病
2關節內骨折既往做過關節手術或外傷是產生骨性關節炎的病理基礎隨著年齡的增長組織變性軟骨及關節內容物的耐應力降低造成關節不穩致使軟骨面與關節囊韌帶的附著處發生代償性或保護性骨質增生
3關節發育不良先天性髋關節脫位或半脫位肢端肥大症Perthes病等
4關節外畸形其引起的關節面負重線不正如佝偻病後遺膝內翻或膝外翻鄰近關節骨折復位後對線欠佳引起的關節面歪斜
5關節不穩定如韌帶關節囊松弛
6醫源性如長期服用糖皮質激素或關節內注射激素引起關節軟骨剝脫病
7肥胖超重中年以後體重對膝關節骨性關節炎的發生有著重要的影響特別是症狀出現以前的8—12年因此隨著年齡的增長應避免超重減肥有助於預防骨性關節炎的發生；體重減輕5kg即可減低50%發展成為膝關節骨性關節炎的概率
8肌肉無力股四頭肌無力的個體可能比正常人更容易產生膝關節骨性關節炎主要原因是膝關節的異常應力
9關節過度使用某些關節過度使用可能也會使骨性關節炎發生的危險性增加如有過損傷膝關節的足球運動員患病率較高常年從事低頭彎腰欠站等工作致使氣血筋脈運行不利肌肉骨骼營養障礙因而產生骨質增生骨性關節炎也必然發生
總之骨性關節炎的發病非單一因素所致系多種因素相互作用的結果
原發性骨性關節炎
原發性骨性關節炎致病原因不明是生理性的骨關節軟骨退行性變多見於體力勞動者和婦女其發生往往與增齡遺傳體質肥胖超重的老年人免疫異常和軟骨代謝及其他環境因素的影響有關祖國醫學認為屬“骨痺”范疇其腎主骨生髓腎氣充盈則骨髓充實骨骼堅強中年後肝腎漸虧氣血虛筋骨瘦經久勞損則氣血不和筋骨濡養不足邪之所湊則病症遷延久而不愈感受外邪髒腑虛弱衛外不固風寒濕邪乘虛侵入影響氣血運行致使經氣不利是形成骨性關節炎的成因
1遺傳是一組與膠原合成有關的基因而膠原蛋白是軟骨的主要組成成分這種遺傳缺陷導致軟骨發育不良且破壞迅速出生時就有缺陷的人如“0”形腿先天性髋關節發育不全皆能誘發骨性關節炎手指末節指間關節骨性關節炎的Heberden結節有明顯的遺傳因素由單一染色體基因傳遞女性是顯性男性呈隱性Ⅱ型膠原遺傳基因缺陷可能是家族性骨性關節炎的基本原因
1990年發現編碼Ⅱ型膠原的cDNA點突變使膠原纖維a(Ⅱ)鏈519位點上的精氨酸突變為半胱氨酸這種基因表達異常與家族性軟骨發育不良和家族中幾代的多關節繼發性骨性關節炎右關
2長期骨內靜脈淤滯滑膜關節軟骨靠滑液營養關節內滑液與周圍微循環中的成分及環境存在著動態平衡關系骨內靜脈淤滯導致的微循環的某些生化改變影響到滑液致成軟骨細胞活動紊亂使軟骨基質中蛋白聚糖凝膠減少固體基質及硫酸軟骨素含量下降而水分含量增加
3骨內壓的作用正常股骨頭平均骨內壓是18mmHg骨性關節炎是44mmHg骨內壓升高後動靜脈壓差縮小與靜脈淤滯則營養血管的血流減少而缺氧營養障礙引起骨小梁壞死骨細胞壞死可能是誘發骨性關節炎的原因之一壞死的骨小梁在修復再建過程中可引起軟骨下骨的硬化梯度增加吸收振蕩的能力降低使軟骨承受的壓力增大皆可加重關節軟骨的損害導致軟骨退行性變及骨性關節炎的發生
