(一)發病原因
1.膝關節力線異常包括Q角增大，以及膝內，外翻和膝反屈。
2.髌骨形狀異常如分裂髌骨(patellabipartite)(圖1)，異形髌骨(Ⅲ，Ⅳ型)。
1.股四頭肌及其擴張部的異常包括股內側肌的萎縮或發育不良，內側支持韌帶松弛，斷裂或撕裂，外側支持韌帶的緊張和高位髌骨。
4.先天因素主要指股骨髁的發育不良，繼發變形或股骨外髁形狀異常等。
上述所有這些改變的共同特點是髌股關節失去正常的結構，導致作用於髌骨的拉應力異常，或出現髌骨運動軌跡異常，使髌骨處於不穩定狀態。
(二)發病機制
1.靜力因素：主要包括髌韌帶，內，外側支持韌帶，髂胫束，股骨內，外髁等，髌韌帶主要限制髌骨上移;內，外側支持韌帶限制髌骨側方移位;髂胫束也有加固髌骨外上方的作用，故髌骨外側的限制機制強於內側，當膝關節處於伸直位，股四頭肌放松時，髌骨稍有向外偏移，滑車溝的內，外側壁有限制髌骨側方滑移的作用，當溝角增大，即溝槽變淺或股骨髁發育不良時，髌骨即失去這種限制作用，容易發生脫位，另外，正常人髌骨的縱軸長度與髌腱長度幾乎相等，當髌腱長於髌骨時，呈髌骨高位，亦為髌骨不穩定的因素。
2.動力因素：主要指股四頭肌的作用，股內側肌的斜頭肌纖維附著於髌骨內緣上處，當該肌收縮時，有向內牽拉髌骨的作用，這是拮抗髌骨外移，穩定髌骨的重要動力因素，Q角(quadriceps-angle)指髂前上棘至髌骨中心點連線與髌骨中心至胫骨結節中心連線所形成的夾角，正常Q角為5°～10°，若Q角大於15°，則股四頭肌收縮時產生使髌骨向外移動的分力，隨著Q角的增大，向外側牽拉髌骨的分力逐漸增大，髌骨穩定性也越來越差。
