一、病史
1、起病快慢關節疼痛分急性與慢性而言。急性疼痛見於感染性炎症，特別是化膿性關節炎。多以劇痛與腫脹急劇開始。沙門菌關節炎，腦膜炎球菌性關節炎，念珠狀鏈桿菌性關節炎等感染性關節炎均以關節疼痛驟然開始，隨之可有腫脹或滲液。代謝性關節病、痛風發 病較快，驟然開始劇痛/慢性疼痛多見於變性性關節病，增生性骨關節病，骨壞死性關節病，特發性關節病，營養性關節病，內分泌，血液病性關節病，代謝性關節病，關節腫瘤，創傷性關節病等。 2、疼痛性質一般痛的性質對診斷大多無助，開始站立時關節疼痛，活動一會兒疼痛減輕或消失多為退變性骨關節病，交鎖性疼痛多為膝關節內半月板損傷或游離體。靜息性疼痛多為骨內壓增高，運動時疼痛多為骨壞死性關節病。
3、關節創傷許多關節疼痛是由於關節創傷，損傷關節內軟骨，關節內骨折，韌帶撕裂。關節囊損傷，關節內結構損傷，外傷史對於診斷關節痛有重要意義。
4、伴隨症狀感染性關節炎多伴有全身中毒症狀，發熱、頭痛、食欲缺乏。風濕性關節炎多伴有心髒炎，舞蹈病，環形紅斑、皮下結節。牛皮癬性關節炎伴有皮膚病損。痛風性關節炎可有脈管病，腎髒尿酸鹽結石。血友病性關節炎可有其他部位出血。急性白血病關節受累，常見脾髒腫大，肝髒腫大，淋巴結病或紫癫。淋病性關節炎可有淋病性尿道炎，眼結膜炎等。潰瘍性結膜炎性關節病可有發熱，貧血，腸道排出血液和新液。結核性關節炎可伴有皮膚斑丘疹。發熱和肌痛。類風濕關節炎可有肌肉萎縮，骨質疏松，貧血，鞏膜炎等。骨關節病可伴有遠端指間關節Heberden結節。甲狀旁腺功能亢進關節受累，並可有食欲缺乏，嘔吐與便秘，多尿，煩渴，虛弱疲乏，普遍性骨質疏松。
二、體格檢查
關節疼痛應當進行全面、細致的體格檢查。首先應當是望診，觀察關節部位有無紅腫、隆起，靜脈怒張、窦道、癫痕、肌肉萎縮、畸形等情況。結合觸診了較兩側是否對稱，等長，是否有關節積液。如膝關節的浮骸試驗，是檢查關節積液的常用方法。步態往往也是表明關節疾患的重要表現，如破行，鴨行步態，跳躍步態，呆步及麻痺性步態，痙攣性步態等;某些關節病變可有關節活動時彈響;關節的觸診即對關節周圍肌肉收縮和關節活動度情況的檢查，兩側要進行對比。肢體測量也是診斷中一項內容。針”對不同關節有不同的特殊檢查法，而不同的檢查法對疾病的診斷具有特殊意義。
三、實驗室檢查
在診斷關節病時，實驗室檢查是不可缺少的診斷步驟。檢查項目較多，其臨床意義不一。
1、類風濕因子(RE)是直接對抗天然或變性丙種球蛋白的抗體(自身抗體)。它以IgM，IgG，IgA免疫球蛋白出現，對人類IgG的可結晶部分的附著素表現特異性。檢查類風濕因子的方法多，但基本原則都是相同的。除系統性紅斑性狼瘡外，其他關節病及關節病變陽性率均較低(<50%)因此在鑒別診斷方面，本實驗有重要意義。
其他疾病的陽性率：①風濕熱和其他膠原病的陽性率，根據Ziff的報告，風濕熱為20%，系統性紅斑狼瘡為34%，結節性動脈炎為21%，系統性硬化症為28%，皮肌炎為12%。②非風濕病的陽性率，根據Barffeld的報告，傳染性肝炎為20%，亞急性心內膜炎為27%，梅毒為4%，類肉瘤為18%，癌腫為11%，白血病為4%，多發性骨髓瘤為4%。③強直性脊柱炎的陽性率為10%-20%，④正常人口中的陽性率約4%。
2、紅斑狼瘡細胞試驗是一種已經攝取變性核質的吞噬細胞。紅斑狼瘡細胞現象共分為兩期。第一期，出現細胞核的核蛋白質為抗核因子所改變。第二期，出現毀壞細胞或死細胞的吞噬作用。紅斑狼瘡的意義亦就是紅斑狼瘡細胞的意義：依靠試驗的小心處理，大約有80%全身性紅斑狼瘡患者可發現紅斑狼瘡細胞。有18%類風濕性關節炎患者可以見到，慢性活動性肝炎，藥物過敏、進行性全身硬化，
節性多動脈炎和皮膚真菌病，有時也可見到紅斑狼瘡細胞。
3、紅細胞沉降率血沉是測定各種風濕
病和炎症性疾病的最簡便而又重要的檢測手段。血沉增快可見於急性風濕熱，急性感染，活動性結核病，類風濕性關節炎，系統性紅斑狼瘡、皮肌炎、惡性腫瘤等多種疾病。定期檢查血沉，可有助於推斷疾病發展或逐步痊愈.對某些疾病的鑒別有一定幫助。
4、抗鏈球菌溶血素“O”試驗如抗鏈球菌溶血素“O”效價高至500U以上，表明患者在近期曾感染溶血性鏈球菌，常用以協診斷風濕熱。必須注意，如有溶血、高膽固醇血症、黃疽和血清污染或細菌感染者，皆可使抗鏈球菌溶血素“O”增高。
5、兒反應蛋白血中的C反應蛋白升高常被用於了解急性風濕熱和類風濕性關節炎的活動情況。
6、抗核抗體此種檢測常用於結締組織病的診斷，尤其是在系統性紅斑狼瘡疾病中抗體效價和陽性率最高，診斷的特異性最強。
7、免疫球蛋白和補體該測定可用於觀察免疫功能狀況，對結締組織疾患如：肝病、自身免疫性疾病、慢性細菌、病毒及寄生蟲感染，
腫瘤等的診斷有一定的幫助。
8、HLA-B27的檢測可用已知HIA-B27清，加被檢查者淋巴細胞相混合，然後加人補體，如果特異性抗血清與淋巴細胞膜相應的HLA抗原結合，即可活化補體而引起細胞膜損傷。損傷的細胞膜能通過活性染料而著色，可在顯微鏡下識別。如有50%以上的細胞著色，湖細胞被認為是具有相應的HIA-B27抗原，判為陽性。HIA-B27陽性者最多見於強直性脊柱炎，陽性率在86%-96%。
9、尿酸尿酸充分彌漫在整個體液之中，尿酸代謝發生障礙、形成高尿酸血症、關節尿酸鹽沉著，造成關節炎急性發作，即痛風。通測定血尿酸、尿尿酸的含量。
10、滑液的檢查首先是外觀上看，正常關節液色淡黃、清晰，呈效性。根據它的透明質酸的含量，聚合作用的濃度和程度來定它的部滯性。部蛋白試驗;加醋酸於正常或接近正常的滑液中，可凝成級蛋白凝塊。急性炎症關節液，呈現稀疏絮狀就蛋白凝塊。白細胞，變性性關節病其白細胞數為(0~1)/L，類風濕性節炎為(3-15)x109礦，甚至還要更多些。類風濕因子;有時血液出現陽性反應之前，滑液可出現陽性，因而對診斷有所幫助。若出現結晶體，可用偏光濕微鏡檢查結晶體。
四、關節鏡檢查
關節鏡是一種新的外科技術，對於診斷和治療關節疾患已顯示出它的先進性與准確做目前已廣泛用於膝關節、肩關節、肘關節、髋關節、踝關節，甚至還可以用於腕關節及指間關節的檢查及治療。關節鏡技術損傷小，恢復懈可以肉眼直接觀察關節內的結構變化，要比影像學檢查更加准確。鏡檢價值：①早期發現外科手術所能處理的損傷。②給患者與外科醫生提出不需要施行手術處理的根據。③盡早提出
可供了解和研究某些病變可能發生的進展小④關節鏡檢查能夠避免不必要的手術，對預定計劃手術方案可以改變。⑤確定了意料以外的診斷。
五、影像學檢查
關節疾患X線拍片是常規的檢查方法之一，主要查看骨質的變化，特別是對關節部位骨腫瘤，骨質破壞、畸形、關節滲液腫脹，有明顯的診斷意義。CT及MRI也是檢查關節病變新的方法，除對骨質顯像之外，對關節內的軟骨，軟組織結構能夠顯像，對診斷半月板損傷有其先進之處，這是普通X線拍片所不能比擬的、其缺點是價格較昂貴。
