強直性脊柱炎的病因是多樣的，每位患者的發病原因也是有所不同的，有的患者是因為遺傳，有的患者是因為居住環境所導致，還有的患者是因為其他疾病而產生的一些並發症。主要是有以下幾個原因造成了強直性脊柱炎：
強直性脊柱炎病因主要有以下幾個方面：
一、感染因素
1、與腸道感染、結核感染和局部感染有關：對強直性脊柱炎病人進行大便細菌培養，結果顯示，肺炎克雷白桿菌陽性率達79%，而在正常人群中為30%，說明肺炎克雷白桿菌感染的頻率明顯高於正常人。另外還發現強直性脊柱炎患者血清肺炎克雷白桿菌抗體水平明顯升高，陽性率為43.3%，而正常人陽性率為4.4%，說明強直性脊柱炎與腸道感染有關。怎麼判斷是否受到感染患病？
2、與泌尿生殖系統感染有關：據資料統計，發現部分男性病人有前列腺炎、精囊炎，因此認為泌尿生殖系統感染是本病重要的誘發因素。感染通過淋巴系統從前列腺、精囊等途徑擴散到骶髂關節、骨盆，然後再擴散進入體循環而引起系統性症狀和周圍關節、肌腱與葡萄膜等而引起病變。
二、代謝障礙
強直性脊柱炎有多種代謝障礙和微量的元素抗衡。患者骨代謝指標的研究表明，AS患者骨代謝表現為骨吸收增加。AS患者骨吸收受ESR、CRP、BASDAI、性別、病程的影響，影響大的是BASDAI。另外還具有鉛、鋅等等元素不足，血尿酸偏高。
三、外傷因素
在對特殊人群的調查中發現，固定的工作姿勢及刻板式局部訓練可誘發本病，我們在臨床中發現部分病人是在外傷後發病的。如果長久不治，不僅受傷部位會病變，引發的強直性脊柱炎也會越來越嚴重。
四、遺傳因素
研究表明，90%強直性脊柱炎患者是有遺傳因素的，說明強直性脊柱炎是一種與遺傳有密切關系的疾病。即使家族裡有強直性脊柱炎的患者，有可能會隔代遺傳，也有可能是代代遺傳，都有可能。經家系調查發現在強直性脊柱炎的第一代親屬中發生該病的危險性比一般人群高出20--40倍，孿生子女調查研究更支持這種遺傳易感性，在單卵雙胎中，一人患病，另一個患病的可能性超過50%，因此強直性脊柱炎患者遺傳給下一代的機率還是相當大的，不僅是遺傳給下一代，孿生子女之間的遺傳易感性也是相當的大，因此，專家提醒廣大強直性脊柱炎患者，避免遺傳的可能性，建議您先醫治好強直性脊柱炎再考慮結婚生子。
