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“心絞痛”是心髒病還是頸椎病?

  現在的上班族多多少少都知道頸椎病,如果你以為頸椎病對你的影響只是偶爾的肩頸疼痛或手麻,那就大錯特錯了!頸椎病可分為多種類型,引起的症狀有肩部疼痛、僵直、手臂麻木、頭痛、眩暈、耳鳴、嘔吐、胸悶、心悸多汗、腰腿疼痛、跛行、走路吃力、步態失穩等,嚴重時可出現大小便失禁甚至癱瘓,不能大意!

  頸椎病的病因和症狀

  頸腰椎是人體的支柱,全身的運動感覺和其他各種功能都需通過頸腰椎的神經來傳導。所以,當頸腰椎及周圍的軟組織(肌肉、肌腱、筋脈等)勞損後就會引起人體的力平衡失調,頸腰椎就會產生側彎或骨移位(俗稱骨錯縫),甚至產生椎間盤脫出,壓迫神經,從而導致頸腰椎部位的一系列病症。

  頸型頸椎病主要表現為頸肩部位的僵硬和痛感,X線片上有頸椎生理曲線改變和椎體間不穩定及輕度骨質增生等退行性變化,這是最常見的。

  脊髓型頸椎病最危險,約15%病人為此型。表現為四肢無力、僵硬、肌張力高、腱反射亢進,長期不治可發展為行走困難和大小便功能障礙甚至癱瘓。

  神經根型頸椎病高發年齡段30~50 歲。表現為頸部僵硬、活動受限,上肢放射痛、麻木、肌力減退。

  椎動脈型頸椎病的發病率約占5%。此類型是由於骨刺、血管變異或病變導致供血不足而引發的。表現為頭痛、頭暈等腦血管痙攣症狀及眩暈、惡心、耳嗚、視物不清等腦缺血症狀。

  交感神經型頸椎病只占2%,主要病變為各種頸部病變激惹了神經根、關節囊或項韌帶上的交感神經末梢。患者出現心動過速或過緩、雙上肢及頭面部血管痙攣或擴張。

“心絞痛”是心髒病還是頸椎病?

  提示:如何區分心絞痛是頸源性還是心源性?

  神經根型頸椎病導致的“心絞痛”,也就是頸5-7椎間盤突出壓迫神經根引起的胸壁疼痛,並不是心髒本身出了問題。但診斷這個疾病,必須先排除心絞痛或心肌梗塞、肺動脈栓塞、主動脈夾層、胸膜炎症或腫瘤等嚴重疾病,還需排除胸肋關節等引起胸痛的其它疾病,需要綜合全面的診斷。

  當胸痛發生在左側時,與心絞痛從以下方面加以鑒別:

  1.心絞痛與體力活動有關,多在勞累時發生胸痛。而頸源性“心絞痛”與體力活動無關,隨時都可能發生胸痛,多數情況下與頸椎活動有關。

  2.含硝酸甘油無效。心絞痛通常含服硝酸甘油後幾分鐘可得到緩解。頸源性“心絞痛”含服硝酸甘油後症狀緩解不明顯。

  3.心絞痛通常伴有大汗淋漓瀕死感,而頸源性的通常沒有這麼嚴重的症狀表現。頸椎病引起的胸痛往往左側更多見,症狀通常是胸口針扎、撕裂疼。好多人都做過冠狀動脈造影都沒發現問題。

  所以當醫生碰到胸痛患者時,首先會通過心肌酶譜的檢查和心電圖的檢查來排除最要命的心髒疾病,如心絞痛、心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞、肺部或胸膜腫瘤。在排除了上述嚴重病變之後,那麼八九不離十就是頸椎的問題,醫生會對你的頸椎進一步檢查,看看到底是哪節頸椎出的問題。通常的辦法就是“診斷性治療”,就是在頸椎的相關神經打一點麻藥,如果患者幾分鐘後覺得胸部舒服了,說明問題出在頸椎上。

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