很多老人會出現腰痛腰酸，行走一段距離出現勞累，下肢疼痛、麻木和無力，只能行走數百米甚至幾十米，就需要休息一會才能再走，到醫院就醫後，醫生往往說是腰椎管狹窄，需要手術治療。那麼，什麼是腰椎管狹窄呢？都有哪些症狀呢？腰椎管狹窄都需要手術治療嗎？
針對這些問題，記者采訪了河南省直第三人民醫院椎間盤診療中心主任周紅剛。
A
間歇性跛行是典型症狀
“腰椎管狹窄常見的原因有：椎間盤的突出、鈣化；黃韌帶的肥厚；關節突的增生；腰椎滑脫、側彎等。”周紅剛說，腰椎管、黃韌帶、關節突、腰椎的增生肥大和骨贅的形成均可導致椎管容積減少，這樣會導致椎管內的神經受到擠壓，出現椎管狹窄。
周紅剛介紹，正常人體的腰椎管和神經之間還是有較大的儲備空間，這些空間內是脂肪組織，輕度的狹窄在早期只是侵占了椎管的儲備空間，而神經尚未受壓，這時患者是沒有症狀的，或者僅有輕微的腰部的酸脹不適，休息後症狀可以緩解。
“隨著腰椎管狹窄程度的加重，椎管儲備空間的消失，神經就受到了壓迫，而我們行走時椎管內血流是加快和增加的，就導致椎管內的容積進一步減少，神經就受壓加重，就會出現腰痛腰脹，和雙下肢的麻木、酸脹和疼痛。”周紅剛說，當蹲下休息後椎管內血流減少，神經的壓力減輕後腰部和下肢的症狀就消失了，這就是常說的間歇性跛行。而腰椎管狹窄在非活動狀態下的症狀不多，在醫生查體時也沒有很多的陽性體征。
B
有治療指征需積極治療
腰椎管狹窄是物理形式上的狹窄造成的神經受壓所引起的，最好的治療方法就是擴大椎管。
周紅剛說，早期可以采用保守治療的方法，包括休息，腰背部肌肉的功能鍛煉等。
很多患者提出能否做微創手術？周紅剛說，如果是單純的椎間盤突出原因引起的，而沒有嚴重的黃韌帶和骨性的原因引起的狹窄是可以考慮微創解決的。
近10年來，微創脊柱外科技術得到了迅速發展，顯微鏡技術的發展，一些特殊手術器械的出現，尤其是椎間孔鏡和鏡下動力磨鑽的問世，使外科醫生通過一個小切口就可以完成手術。
“在治療腰椎管狹窄症時通過椎間孔鏡和鏡下動力磨鑽相結合可完美解決病患。”周紅剛介紹，椎間孔鏡是從病人側方入路，通過正常的生理解剖通道椎間孔置入椎管內，不破壞脊柱結構，最大限度保持了脊柱穩定性，而鏡下動力磨鑽用於切除軟組織和骨頭，刀頭多種多樣，根據組織的類型和手術部位，選擇不同的刀頭在椎間孔鏡直視下柔和、平順地切削骨與軟組織，處理椎管狹窄、韌帶肥厚有優勢。
對於嚴重的黃韌帶和骨性椎管狹窄就需要手術治療，手術對每個人來說都是一件大事，很多人對脊柱手術很恐懼。
“隨著現代脊柱外科手術的進展，腰椎管狹窄的手術已經是一種常規的手術，一般情況下是安全的，以前手術後需要臥床半個月左右，現在只需要四五天就可以下床。”周紅剛說，腰椎管狹窄即使不手術也不會造成癱瘓，但會對患者的生活造成很大的影響和痛苦。因此，如果患者有手術指征，為了改善生活的質量還是要積極地手術治療。
