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是什麼讓你的肩關節“凍結”

  你知道嗎?“凍結肩”可能是由肌肉組織中的肌筋膜疼痛觸發點引起的

  “凍結肩”會影響關節囊(一個盛裝有盂肱關節滑液的水密性的腔體)。疤痕組織結構可以在關節囊內及其周圍形成,並限制肩關節無痛下的生理活動能力。一些包繞關節囊的組織形成了被稱為喙肱韌帶和盂肱韌帶的兩條韌帶。

  當肩關節受到損傷時,你會因為疼痛,而停止活動。然而,這種運動缺乏被認為會導致關節囊內的疤痕組織隨著損傷組織的愈合而逐漸積累。這就是使用物理治療及其他手段,以減少疤痕組織在肩關節疾病或手術恢復當中如此重要的原因。

  令醫務人員感到困惑的是一些患有“凍結肩”的人並沒有其他的疾病。“凍結肩”起始於肩關節的僵直,繼而發展為肩關節內的疼痛和活動范圍受限。由於疼痛和僵直,患者使用肩關節減少,從而使病情惡化。

  “凍結肩”綜合征最常見的、但又最不易被診斷的病因之一是位於肩關節周圍肌肉中的肌筋膜疼痛觸發點。觸發點是形成於過勞或者損傷的肌肉之中的硬結或者脆弱區域,它會導致疼痛及活動受限。

是什麼讓你的肩關節“凍結”

  很多人並不認為“凍結肩”綜合征是一種特別嚴重的疾病,但是如果你切身的體會過它的痛苦,並且因為它而不能做像穿衣服這樣的日常活動,甚至因為劇痛而無法入睡,那麼你就不會覺得它不算什麼了。

  “凍結肩”是一種持續性的肩關節痛性僵直,它有時會導致肩關節活動度的完全喪失。除了劇痛之外,患有“凍結肩”綜合征的人們經常會有一種自理能力喪失的感覺:想象一下無法自己系上安全帶,更不用說開車了。

  什麼導致了“凍結肩”綜合征?

  包繞肩關節的組織被稱為關節囊。當你將手臂舉過頭頂時,它被完全拉伸;當你手臂放下時,它就會垂下來。很多醫生相信:“凍結肩可能是由一種因疤痕組織而導致的關節囊的增厚、水腫及緊縮,它會使上肢骨在肩關節窩中的活動空間減少,限制活動范圍並引起疼痛。

  “凍結肩”綜合征產生的三個階段

  階段1

  “冰凍”或者疼痛期

  在此階段,你的肩關節會有疼痛和僵直的感覺。隨著疼痛的加劇,肩部活動變的愈發困難,肩關節使用減少。由於代償越來越少的肩關節活動,導致其他關節過度運動,所以你的後背和頸部肌肉也開始出現疼痛。這一階段可延續數周至數月。

  階段2

  “凍結”或者僵直期

  在接下來的階段,僵直會持續,但是疼痛並沒有惡化,甚至可能開始減輕。這一階段通常會持續差不多4個月至1年的時間。

  階段3

  “解凍”期

  最後,你會發現肩關節的活動范圍恢復完全。這一階段通常最少會花費5個多月,但是也可能會耗費2年之久。

  肌肉——觸發點產生處

  肩關節非常復雜,因其構造肩關節可以在很多方向上活動,有大約20塊肌肉參與到肩關節的活動中,這些肌肉中的任何一塊都可以發展出觸發點。

  一塊肌肉中的觸發點會增加試圖代償的其他肌肉的張力,這就意味著這些肌肉也會發展出觸發點。由於參與肩關節運動的每一塊肌肉都會發展出其特有的觸發點,疼痛會圍繞肩關節區域播散,因此活動會越來越受限制。

  最常見的可以發展出能導致“凍結肩”的觸發點的肌肉是這四塊肩袖肌肉:肩胛下肌、小圓肌、岡下肌、岡上肌。

  關於肌筋膜疼痛觸發點的難題之一是疼痛可以牽涉於身體其他部位的肌肉。就“凍結肩”綜合征而言,按照邏輯我們會重點關注肩關節的肌肉,但是實際上疼痛可能是由上背部、頸部、胸部或者肩部肌肉內的觸發點引起的。

  “凍結肩”的鍛煉

  對於“凍結肩”的拉伸和鍛煉要很小心,因為它可能會損傷到遠端的肌肉,導致觸發點加重,增加疼痛和僵直。在嘗試拉伸和鍛煉之前識別和按摩引起問題的觸發點是至關重要的。

  治療“凍結肩”,通常會使用止痛藥物或者糖皮質激素注射,有時甚至做手術。然而,在很多情況下,由有經驗的觸發點治療提供者,比如“平衡運動”,進行觸發點按摩能夠極大的減輕症狀,往往能徹底治愈“凍結肩”。

  另外,還有一些自我鍛煉的方法:

  後肩部拉伸:取站立位,試將患側的手置於對側肩上。將健側手置於患肢肘部,輕輕按壓肘部,使其貼向胸壁。持續數秒,放松,重復5次。

  鐘擺擺動:取站立位,將健側手放置於桌子邊緣,身體前傾,將患肢垂直懸垂。前後擺動患肢,從一邊到另一邊,在各個方向上旋轉。每個動作重復5次。

  傘推:取坐位,雙肘置於身體兩側,雙手於身體前方持一把傘。用健側上肢推患側上肢,使其偏向外側,保持患側肘部收攏於身體側方。回歸起始位置並重復5次。

  向後背手:取站立位,從身後用健側手握住患肢腕部。輕輕向對側臀部拉伸患肢,然後盡量向上輕輕滑動患肢。放松並重復5次。這是活動開始恢復時的一種更高階練習。

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