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避而不及的肩膀旋轉袖損傷!

  肩關節旋轉袖是從英文rotato rcuff直接翻譯而來,而真實醫學名詞稱之為“肩袖”。它是肩關節非常重要的組成部分,我們形象地將這層類似衣袖管一樣包裹肱骨頭的四根肌腱統稱為肩袖。它分別由上方的岡上肌腱,後下方的岡上肌和小圓肌腱,以及前方的肩胛下肌腱組成(附圖)。旋轉袖,顧名思義帶有旋轉的功能,它可以使肩關節各方旋轉,包括內外旋,以及外展上舉等,同時作為肩關節穩定結構,幫助下壓肱骨頭,防止肱骨頭與肩峰骨碰撞。

  肩袖撕裂是一種非常常見的肩關節運動損傷,尤其是在上肢過頂動作多的體育運動中。肩關節大強度使用可以導致肩袖磨損,可能是最終傷病的直接原因。

避而不及的肩膀旋轉袖損傷!

  肩袖撕裂也是常見的中老年人退行性疾病,其發病率隨年齡增高而增加,據統計50-59歲人群發病率為13%,60-80歲老年人肩袖發生撕裂的比例可以達到20-30%,80歲以上人群肩袖撕裂則高達50%。臨床上常見的肩袖撕裂除了直接外傷暴力造成之外,也可能反復勞損造成,包括長時間上肢勞作,反復提拉重物等。有些病人也會自發性斷裂,所以有些肩關節疼痛患者可能並沒有明顯的外傷暴力經歷,但是仍然有可能發生肩袖撕裂。

  肩袖撕裂經常被誤診為“肩周炎”,造成治療延誤,肩袖撕裂變成巨大撕裂等。肩袖撕裂主要表現為肩關節活動時疼痛,早期多發生於活動時,嚴重時可出現夜間睡覺時疼痛。進展到一定程度會出現關節活動度下降,上舉無力,甚至繼發肩關節粘連。肩關節由於結構復雜,普通骨科醫生對肩關節解剖與力學不熟悉,非常容易誤診。X線及CT根本無法判斷,通常需要核磁共振或者B超檢查才能知曉是否有肩袖損傷。

  發生了肩袖撕裂該怎麼處理?通常將告別賽場。如果要重返賽場,科比很有可能要接受手術治療。對於普通人,一旦明確肩袖撕裂,手術是恢復功能的最佳選擇。目前采用肩關節鏡微創手術技術,在幾個小口的傷口情況下就可以將撕裂的肩袖重新固定縫合回骨頭上,重塑旋轉袖的功能和穩定性。術後只要積極配合康復,完全可以恢復日常生活功能和體育運動。這與姚明的疲勞骨折不同,科比的肩傷是比較常見的軟組織損傷,只要選擇合適的專家與治療手段,完全有能力修復撕裂肌腱,復返賽場。

  出現肩關節不適的人,需防止肩部過度的勞損以及反復提拉發力的動作,如果休息後症狀仍然不消退,需要即時就醫,專業的運動醫學專科醫生可以幫助明確診斷和實施微創治療。

  最後附肩關節功能自我評估表,幫助大家了解肩關節功能狀態。

  肩關節功能自我評估法:

  1、您是否感到肩關節疼痛?(0-10分打分,0分為不痛,10分為極痛)

  2、您是否在晚上睡覺時感覺有肩痛?(0-10分打分,0分為從來沒有,10分為非常頻繁影響睡眠)

  3、疼痛一側可以幫助穿褲子,系腰帶皮帶等(可以完成記3分,不能完成記0分)

  4、如廁後疼痛側肢體料理個人衛生,可以摸後褲袋等(可以完成記3分,不能完成記0分)

  5、洗澡時,疼痛側上肢做搓背動作(可以完成記3分,不能完成記0分)

  6、疼痛側手拿杯子喝水,拿碗筷吃飯,刷牙洗臉等(可以完成記3分,不能完成記0分)

  7、疼痛側肢體穿外衣、套衫等(可以完成記3分,不能完成記0分)

  8、側向疼痛側肢體睡覺(可以完成記3分,不能完成記0分)

  9、洗澡時用疼痛側手洗對側腋窩和身體(可以完成記3分,不能完成記0分)

  10、用疼痛側手洗、梳頭(可以完成記3分,不能完成記0分)

  11、疼痛側肢體去夠超過頭頂的位置(可以完成記3分,不能完成記0分)

  12、您對於您目前的肩關節狀態滿意程度總體評價(0-7分打分,非常滿意7分,很不滿意0分)

  得分計算:1)用20減去第1和2項的得分;2)第3到11項分數相加;3)第12項得分乘以2後加上前兩部分1)和2)的得分,即為最後總分。

  A.61分-50分,功能尚可,繼續觀察

  B.49分-30分,功能有影響,建議醫院就診

  C. 29分以下, 功能比較嚴重,盡快就醫

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