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背上長個小膿包 孩子突然不會走路了

  本來以為只是長了小疖子,但沒想到1歲的文文差點因此癱瘓。

  醫生說,文文背上這個“疖子”,不是被什麼毒蟲叮了一口留下的,而是一種先天性疾病,叫“脊髓神經管閉合不全”,如果不及時治療會癱瘓的。

  浙大兒院神經外科醫生沈志鵬說,這個病在他們手術室是常見病,但總體人群裡,發病率並不高,所以其他科的醫生、基層醫院的醫生一般都想不到。

  文文的遭遇,讓他們很歎息,他的病情也很典型,所以他們想借此機會提醒大家:從頭頂上到屁股,脊椎這條線上,如果有小孔、凹陷或者小紅點,或者長了毛,盡快帶孩子到相關專科查一查。

背上長個小膿包 孩子突然不會走路了

  一歲大的孩子

  突然不會走路了

  文文已經16個月大了。

  這個年齡的孩子剛學會走路不久,最喜歡拉著大人的手到處探險。但不知怎麼的,從一個月前開始,文文突然不大願意走路,再後來站都站不住,更別說走路。

  一周多前,文文因為發燒,被家裡人送到浙大兒院就診。

  因為發現他不能走路的情況,神經內科醫生就給文文做了個磁共振,結果嚇了一跳:胸椎第十節以下的脊椎出現了巨大的變性,這意味著孩子胸部以下可能偏癱。

  醫生馬上請神經外科醫生會診,神經外科醫生看了片子,想到了是神經管閉合不全,這類病人他們已經碰到過數百例。

  浙大兒院神經外科副主任醫生王寧解釋說,懷孕2-3周左右神經系統開始發育,神經板慢慢卷起來,閉合形成神經管。“這個過程中任何一個地方閉合不全,都可能誘發中樞神經系統的畸形。”王寧說,根據畸形程度,重則造成無腦畸形,輕則導致脊椎發育不良。

  文文的情況,除了神經管閉合不全之外,脊椎裡還長了一個囊腫,一年多時間裡,它分泌的“膿液”一直蔓延到胸部,從片子裡可以看到脊髓已經腫脹變性。

  醫生說,如果再不治療,文文將來可能全身癱瘓。

  葉酸和維生素B12缺乏

  可能會讓寶寶得這個病

  上周一,醫生給文文做了手術。昨天上午,記者在病房見到文文,雖然還不能站起來,但是兩條腿的活動明顯多了。

  醫生說,雖然這次手術很成功,但長達一年多的無菌性炎症,有些損傷已經不可逆,接下來文文還需要漫長的康復治療。

  為什麼文文會得這個病?產前檢查能發現嗎?

  王寧說,神經管閉合不全是一種先天性的神經發育畸形,有一些能夠通過產前檢查發現,但一些輕微的病變,產前檢查也未必能發現。

  關於病因,目前有很多推測,比如遺傳,但都還不明確。比較明確的是神經管閉合不全跟缺乏葉酸和維生素B12有關。

  “建議在懷孕之前的一定時間內,有葉酸缺乏傾向的孕婦,補充維生素B12和葉酸,對預防這類疾病有一定幫助。”王寧說。

  兒童脊柱線上

  出現小針眼,要注意

  王寧告訴記者,神經管閉合不全包括顯性和隱性,文文的情況屬於隱性。

  他給記者看了電腦裡的資料圖片:有的孩子背上鼓出拳頭大小一個包,有的屁股上長一條小尾巴——這些一般出生後就能發現;

  而有的看上去像是被毒蟲叮了一口,還有的只是背上一個針眼大小的小洞,很難發現。

  文文剛出生時,媽媽就發現他背上有個小針眼,當時也帶他到當地醫院看了,但醫生也沒意識到是這個病。

  “這個病的發病率不高,在2‰-3‰左右,而且又很專業,所以基層醫院的醫生沒有引起重視。”沈志鵬說。

  王寧也提醒大人和一些非神經外科專科的醫生:從頭頂下來,沿著脊椎一直到肛門上1-2公分,脊椎正中線或者旁開1-2公分的皮膚上,如果有小皮損、小凹陷,甚至小紅斑,或者長毛了,一定要重視,帶孩子去專科檢查。

  “如果能在3個月內發現並治療,孩子的預後會非常好,可以像正常孩子一樣。”他說。

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