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斷指再植術後的功能鍛煉指導

  離斷指的保存方法

  為了保護斷指並延長再植時限,創造再植條件,應將離體指設法冷藏保存。方法是將斷離手指用無菌紗布或干淨布包裹3層~5層並裝入塑料袋內,袋口扎緊,以防冰水進入,再把塑料袋放入裝有冰塊的冰瓶內,周圍溫度在2℃~4℃為宜。勿將離體指浸泡在新潔爾滅、酒精、等滲鹽水、葡萄糖液或已融化的冰水中,否則時間過久,組織水腫或脫水,斷指就失去再植存活的可能。

  應將病人的傷手和離斷指包好,盡快地送到有條件進行再植手術的醫院。

  離斷手指在常溫下15小時內均有再植條件,如冷藏處理後36小時內仍有再植條件。

  如斷指(肢)被機器卷入,應立即停機,將斷指(肢)取出,切不可用倒轉機器的方法取指(肢)體,以防止指(肢)體遭到再次損傷。

  離斷指(肢)冷藏方法:應將離斷指(肢)體用濕紗布包裹,置於塑料袋中密閉,再放置於10oC左右環境中保存。

  斷指再植術後的功能鍛煉指導

  1、術後第5 天起,指導患者主動運動患手腕關節、健指的指間關節與掌指關節,每日3小時。

  2、術後第14 天 ,患指在健指的配合下作提拿或挾持沙袋的練習,沙袋重量為50~100g,繼續主動運動患手各個正常關節,每日3小時。

  3、術後第45 天,拔除克氏針,48 小時後在康復治療師指導下進行患指指間關節和掌指關節的主、被動運動,被動運動速度以慢為宜,逐漸加大力量,當達到極限角度時,保持10~20min,然後緩慢減少外力,如此反復伸屈。被動運動幅度由小到大,每日或每周遞增。患指主動運動內容為掌指、指間關節各方向的活動以及對掌、對指、抓拳、釋拳等。輔助使用橡皮筋網板、螺絲與螺帽等工具訓練指力,每日6小時。

  4、術後第90天,著重訓練患指動作的靈活性、協調性和精確性,如拍球、投球、接球、投環、用匙、用筷、寫字及梳頭等,並且訓練兩手協同操作的能力,如打結、解結、打字和彈琴等,每日4小時。

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