指導專家 劉振雲
湖南省中醫院(中醫附二醫院)骨傷科副主任醫師
【核心提示】
著名歌手劉歡的《好漢歌》傳遍祖國的大江南北，“生死之交一碗酒，風風火火闖九州”的豪邁之情，更令無數男兒為之神往。劉歡近期患上了股骨頭缺血性壞死，有幸的是他已成功實施髋關節置換手術，基本恢復了行走功能。許多關心劉歡的人，祝願他早日康復。
臨床表明，股骨頭缺血性壞死與外傷、激素和大量飲酒密切相關。
股骨頭壞死是怎麼回事
股骨頭位於股骨的近端，凸向髋關節的髋臼內。專家解釋，股骨頭壞死又稱股骨頭無菌性壞死或股骨頭缺血性壞死，是骨壞死的一種類型。
醫學界認為，本病的發生，是由於多種原因導致的股骨頭局部血運不良，繼而股骨頭缺血、壞死、塌陷、骨小梁斷裂的一種病變，股骨頭壞死可發生於任何年齡，以30～60歲最多，無性別差異。近年來，隨著激素類藥物的運用、交通工具的進一步發展，這種疾病越來越常見。
患者的症狀有哪些表現?開始多為髋關節或其周圍關節的隱痛、鈍痛，活動後加重，進一步發展可導致髋關節的功能障礙，嚴重影響患者的生活質量和勞動能力。如果治療不及時，可以導致患者終身殘廢。
而股骨頭缺血性壞死，是由於各種致病因素導致骨內壓增高，供應股骨頭內的血運發生障礙，造成股骨頭壞死。按股骨頭壞死的分為四期，有些股骨頭壞死得不到有效治療，最主要原因是在Ⅰ期和Ⅱ期時沒有及時治療或出現誤診漏診。
【特別提示】
隨著社會文明的發展，股骨頭壞死發病率有逐漸增高的趨勢。尤其是激素的問世及其廣泛應用以來，股骨頭壞死的發病率逐漸上升。加之，交通工具變革後交通事故的增多，人們生活方式的改變，均使得該病患者人數增多。據不完全統計，目前全世界患此病者約3000萬人，我國約有400萬人。
外傷激素和酗酒是原因
專家認為，造成股骨頭壞死的主要原因有三方面，即外傷、激素和大量飲酒。
外傷導致股骨頭缺血性壞死多見於兒童和青少年。因他們發生股骨頸骨折所受的暴力較老年人大，骨折錯位明顯，局部血管損傷嚴重。另外骨折的復位和內固定質量的好壞，以及復位和內固定的時間都影響壞死率和程度。
過量使用激素也是造成股骨頭壞死的原因之一。激素致血液處於高凝狀態，刺激血小板大量生成，形成血栓，造成骨微循環障礙，骨內高壓，致股骨頭缺血性壞死。激素引起骨質疏松，輕微外力致股骨頭、頸骨小梁細微骨折，致股骨頭缺血性壞死。該院骨科患者劉大爺40年前患上風濕性關節炎，服用激素(強的松)治療後疼痛症狀明顯減輕，隨後，劉大爺只要出現發熱、關節疼痛等症狀，就自行服用幾片強的松，直至左髋部、右髋部出現劇烈疼痛，雙腿不能直立，劉大爺才到醫院檢查，被確診為雙側股骨頭壞死。激素改變血脂，形成脂栓阻塞微血管，致股骨頭缺血性壞死。
而酒精性股骨頭壞死，是脂類代謝異常的結果，長期大量飲酒者，血脂明顯升高，致使肝內脂類的清理效能降低而致脂肪肝、致代謝紊亂，脂肪栓塞。這是酒精性股骨頭壞死的發病因素之一。
飲酒每天超過半斤，連續10年以上就被稱為酗酒，它不僅可引發肝功能損害，還會影響關節周圍的血液循環，以致發生股骨頭壞死的幾率明顯高於正常人。據臨床統計資料顯示，這樣的患者約占股骨頭壞死住院病人的1/3。
【特別提示】
像劉大爺這樣，因大量使用激素類藥物，發展成雙側股骨頭壞死的患者，約占股骨頭壞死患者的70%。其實，激素在臨床中用於抗炎、抗過敏效果很好。但如果長期過量使用，會引起血液運輸循環障礙，供血不足，最終出現股骨頭壞死。
