三維CT重建目的是為了直觀、立體地顯示復雜骨關節骨折的圖像。包括胫骨平台骨折、胸腰椎骨折、髋臼骨折和PiIon骨折在內的復雜骨關節損傷均可進行三維CT圖像重建。可采用三維CT圖像圍繞X軸和Z軸旋轉並切割，記錄骨關節前位、後位、內側位、外側位、俯視位、仰視位等圖像顯示復雜骨關節的解剖特點和骨折形態。三維CT重建有助於骨折塊的立體定位和骨關節損傷的正確分型，並補充在三維空問上新的骨折分型。為手術入路的設計、復位和內固定選擇提供客觀依據。三維CT重建技術是將CT掃描數據經特殊軟件的處理，形成立體的三維圖像，在屏幕上顯示的一種技術。三維CT重建技術在骨關節損傷中的應用多集中於結構復雜的關節部位，其中以髋臼為多。通過研究復雜骨折(包括胫骨平台骨折，脊柱骨折，髋臼骨折，Pilon骨折等)的三維cT重建，分析如何通過旋轉和切割，充分顯示各種解剖部位，利用三維cT重建與X線片、CT掃描在診斷上的互補關系從而可以探討三維CT重建的臨床應用價值和對治療方案選擇提供指導性意見。
三維CT重建技術首先由CT掃描機進行橫軸掃描。掃描范圍，原則上包括骨折的遠端和近端;胫骨平台骨折，掃描范圍從股骨內外上髁至胫骨骨折線的遠端;胸腰椎骨折，從損傷椎體上1個椎體的上緣至下位椎體的下緣;髋臼骨折，從兩側髂骨翼上緣至坐骨結節;而pilon骨折，掃描從胫骨骨折線近端至內外踝遠端。掃描層厚，越薄越好，選用2～5 mm。CT掃描完畢後，數據傳送至計算機工作台，采用3D軟件進行處理，根據程序要求選擇阈直進行計算，完成圖像重建。圖像重建完成後，按人體解剖坐標軸原理，圖像圍繞x軸和z三由旋轉，旋轉至任何角度均可獲取圖像。繞X軸旋轉，即CT重建圖像環繞身體左右橫軸旋黃：繞z軸旋轉即圍繞身體上下縱軸旋轉。攝取標准像前位、後位、左位、右位、俯視位、印視位或根據不同部位不同要求，有不同選擇。
1、胫骨平台骨折：胫骨平台骨折進行三維CT重建，通過旋轉和切割，膝關節的三維圖像能圍繞z軸，記錄胫骨前、內、後、外側4幅圖像，顯示平台的劈裂和移位。而圍繞x油旋轉可獲得胫骨平台俯視位圖像，評估平台塌陷的范圍;胫骨平台後上45。俯視位圖像，觀察髁問隆突的骨折，評估交叉韌帶損傷。為了評定骨折劈裂和塌陷的程度與范圍，利用平台俯視位經髁間隆突作一條前後方向的直線，取該線中點作一條橫線，將平台面分為前外、虧外、前內、後內4個象限，觀察骨折部位和塌陷區域的面積。根據骨折累及象限和塌陷面積，術前對每一例進行評估，選擇相應的手術入路，在關節鏡監視下，選擇有限切口，進行復位與固定，恢復關節面的平整，可以得到滿意手術效果。
2、胸腰椎骨折：胸腰椎骨折胸腰椎三維(、T重建完成後，圍繞z軸觀察前位，左前斜，右前斜，右側，左側、左後斜、右後斜及後位圖像可以顯示椎體及後部結構的骨折與脫位;而椎管內側位圖像(沿矢狀面切割等分脊柱，剖開椎管、去除一半椎管、另一半繞z軸旋轉90。)，觀察椎管內部形態變化，椎體後緣有無骨折碎塊突入椎管，椎管有無繼發性狹窄，椎體有無前後移位和椎問孔狹窄程度等;椎管後位圖像(以兩側橫突為連線額狀面切割，去除椎體後側附件)，觀察椎體後緣侵人椎管的骨塊大小、形態及移位方向。若圍繞x軸旋轉，記錄損傷椎體俯視及仰視位圖像，顯示損傷椎體上、下部分不同的骨折程度。對於爆裂件骨折，三維圖像可發現嚴重椎體粉碎骨折，椎體前後徑及左右徑增大，椎體上可見l條或數條裂紋。椎管內碎骨塊突入，引起椎管狹窄也可較好顯示。在綜合X線、CT、三維CT重建影像學資料基礎上，頸胸腰椎骨折病人可采取手術治療，給予良好復位，並去除椎管內璋骨塊的壓迫，輔以內固定。
3、髋臼骨折：常規進行x線攝片、CT掃描和三維(、T重建。當髋關節三維(=T重建完成後，圍繞Z軸旋轉，前位、前斜位、外側位、後側位及內側位矢狀面切割等分骨盆，去京健側半骨盆後圍繞z軸旋轉，重建圖像亦可圍繞x軸旋轉，獲得骨盆入口位及出口位圖像。利用這些圖像，可以立體地評估髋臼骨折碎裂程度和移位。結合x線平片及CT平掃，對於髋臼骨折，采取相應的手術人路充分顯露骨折。根據術前評價骨折立體形態變化，設計和選用重建鋼板或各種拉力螺釘固定。
4、Pilon骨折：可以進行距小腿關節的三維重建，當圖像繞Z軸旋轉，獲得前、後、內。外4幅圖像，顯示胫腓骨不同方向的骨折移位程度。而關節面的立體圖像(切割自距小退關節間隙至近側l～1.5 cm厚的關節面圖像，繞X軸旋轉，仰視關節面立體圖像可觀察乇節面骨折爆裂程度和移位方向，清晰顯示碎骨塊向關節近端嵌壓。下胫腓關節切線位圖像啤關節面立體圖像繞z軸旋轉)觀察下胫腓關節間距，評估下胫腓韌帶損傷。結合X線片 及CT掃描，根據胫骨遠端主要骨折塊的移位方向，以及腓骨骨折與否，選擇合適切口，予以支撐鋼板螺釘內固定以此來指導手術進行。
