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青少年女性有腰痛病史者坐骨神經痛風險更高

  坐骨神經是支配下肢感覺和運動功能的主要神經干。當坐骨神經受擠壓時,可出現坐骨神經痛(Sciatica)並引起神經傳導功能障礙,主要表現為感覺和運動功能減退或喪失。坐骨神經痛的疼痛范圍位於臀部、大腿後側、小腿後外側和足外側,即坐骨神經通路及其分布區。研究發現,環境因素如吸煙、肥胖均與成人坐骨神經痛的發生密切相關。脊柱的超力學負荷、體力勞動、以及男性(性別因素)均為坐骨神經痛的危險因素。

  各種危險因素與青少年坐骨神經痛之間存在相關性

    由於不清楚這些危險因素是否與青少年坐骨神經痛也存在相關性,為此芬蘭學者Karjalainen等進行了一項人群現況調查研究(cross-sectional study),分析體力活動、久坐、肥胖、吸煙、物理負重、腰痛病史、性別等危險因素與青少年坐骨神經痛之間的相關性。

  該研究的對象為1986北芬蘭出生隊列研究中一個亞隊列(subcohort)人群。1986北芬蘭出生研究隊列(1986 Northern Finland Birth Cohort)是將芬蘭北部兩大省份即奧盧(Oulu)省與拉普蘭(Lapland)省中1985年7月1日至1986年6月30日之間出生的9479名青少年作為研究對象。研究者於2001年5月至2002年4月期間,通過對依然存活且已滿16歲的青少年分別郵寄調查問卷,共寄出9215份。因該問卷對所納入青少年在16-18歲之間出現的肌肉骨骼性疼痛(musculoskeletal pains)以及生活方式相關因素(lifestyle factors)等進行調查,所以這份調查問卷需要研究對象花2年時間來完成。研究者於2003年9月至2004年1月對相繼滿18歲的青少年的調查問卷進行回收,最後共回收7344份。

   該現況調查研究中,坐骨神經痛根據嚴重程度被分為三組:無坐骨神經痛、中度坐骨神經痛(在過去的一年裡出現過,但並不需要就診治療)、嚴重坐骨神經痛(在過去的一年裡出現過,並進行了就診治療)。其中無坐骨神經痛組無日常活動受限,受限總分為0;中度坐骨神經痛的日常活動部分受限,受限總分為1-2;嚴重坐骨神經痛組的日常活動明顯受限,受限總分為3-5。通過累加各組的受限總分,計算出損傷指數(impairment index)。最後作者采用χ2檢驗分析坐骨神經痛發病率的性別差異,采用獨立樣本t檢驗對坐骨神經痛的疼痛程度與患者是否就診之間的相關進行評價,並采用χ2檢驗分析坐骨神經痛疼痛程度與損傷指數之間的相關性。而坐骨神經痛與其它危險因素之間的相關性分析則采用多序類回歸分析(Multinomial Logistic Regression)進行。

    女性坐骨神經痛的發病率均顯著高於男性 

  研究結果顯示,在各時間點上女性人群坐骨神經痛的發病率均顯著高於男性人群。女性坐骨神經痛的長期發病率為7.2%,而男性為3.4%;女性坐骨神經痛12個月之內的發病率為6.5%,而男性為3.0%;女性坐骨神經痛1個月之內的發病率為2.7%,而男性為1.1%。此外,女性患者就診醫治的人數也顯著多於男性患者,但因坐骨神經痛就診咨詢的人數在兩性之間並不存在顯著的差異。

  坐骨神經痛的疼痛程度與就診醫治/咨詢相關性分析結果顯示,接受就診治療或咨詢的患者其坐骨神經痛的疼痛程度嚴重高於其它患者。女性患者的損傷系數要顯著高於男性患者,其中33%的女性與15%的男性的受限總分在3以上。而接受就診治療或咨詢的坐骨神經痛患者其損傷系數也顯著高於其它患者。

    女性、腰痛病史、久坐——三大危險因素

  多序類回歸分析結果顯示,研究對象在16歲時的腰痛病史(未就診咨詢)、腰痛就診咨詢史與其在18歲時的中度坐骨神經痛均密切相關 ;而研究對象在16歲時的腰痛就診咨詢史與其在18歲時的嚴重坐骨神經痛也存在密切的相關性。而女性(性別因素)、工作學習時間之外的久坐這兩大危險因素也與嚴重的坐骨神經痛存在明顯的相關性。

  該現況調查研究結果表明,坐骨神經痛在青少年中的發病率較高,其中女性、腰痛病史、久坐是青少年坐骨神經痛的三大主要危險因素,而其它因素與青少年坐骨神經痛之間並未發現顯著的相關性。由此可見,由於青少年正處於青春發育期,其坐骨神經痛相關危險因素與成年人並不完全相同。

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