近幾年，系統性紅斑狼瘡(SLE)相關骨質疏松的成因與治療越來越受到風濕免疫學界的關注和重視。在近日舉辦的“2013中國風濕病信息論壇暨第三屆CSTAR論壇”上，專家們提出，在過去的50年裡，隨著診斷水平和治療策略的不斷改善，SLE患者的存活率已得到很大的提高，而SLE相關的骨質疏松和骨折漸漸成為大家關注的長期並發症之一。SLE患者為什麼容易並發骨質疏松？其導致骨骼損傷的機理和危險因素是什麼？如何對SLE患者進行骨健康管理？此次論壇上有關專家對這些問題一一進行了分析。
SLE患者是骨質疏松的高發人群
四川大學華西醫院風濕免疫科劉毅教授介紹說，系統性紅斑狼瘡(SLE)是自身免疫介導的、以免疫性炎症為突出表現的彌漫性結締組織病。除了皮膚黏膜、腎髒、心血管等系統外，SLE還累及肌肉骨骼系統。研究顯示，骨關節是SLE最常累及的部位之一，95%的患者會出現關節痛的臨床症狀。研究還發現，在中國，SLE患者骨質疏松的發生率高達22%，而美國是15%，日本是18%。而所有SLE患者中，骨質發生流失最明顯的部位是腰椎和股骨頭。
“骨質疏松的最大危害是，可以導致SLE患者骨折的風險增加4.7倍。”劉毅強調，而骨折會使SLE患者的生活質量進一步惡化，他們除了需要忍受SLE其他系統病痛的折磨外，還無法自理生活，甚至臥床不起。
在談到SLE導致骨骼損傷的機理時，劉毅指出，眾所周知炎症反應導致破骨細胞激活是導致骨吸收的重要原因，而SLE患者具有的anti-dsDNA抗體可以促使炎症因子大量釋放。SLE患者發生骨質疏松的機制不僅僅是破骨細胞被活化，2013年最新的一項研究成果還指出，成骨細胞的分化和被抑制也是原因之一。
另外，目前認為SLE患者發生骨質疏松可能的血管機制是，動靜脈微血管炎和微血管痙攣導致微循環障礙，使骨骼血供中斷，骨礦物質丟失，骨小梁變細。當受到壓力影響時，遂發生骨萎縮、骨質疏松。
北京協和醫院風濕免疫科副主任醫師蔣穎指出，其實不止是SLE，基本上所有的風濕性疾病都會有骨質疏松這個並發症，都有待進一步的研究。
