股骨頭壞死發生的主因為股骨頭血液循環出現問題，使得血運受阻，長期血流不暢便會引發壞死。很多種因素都可以造成股骨頭血運受阻，那麼具體原因從何說起呢?
股骨頭附近血管遭到破壞，致骨質缺血，是引發股骨頭壞死的原因之一。髋關節扭傷、脫位、發育不良或是骨折等外傷發生後，股骨頭周圍的血管會受到一定程度的損壞，呈全部或部分失去血運狀態，傷後血運阻斷8小時後即可造成缺血壞死，外傷未能良好的恢復，壞死的速度會加快，血管破壞越嚴重，股骨頭壞死情況越明顯。
影響身體健康的因素(主要為激素類藥物、酒精)體內長久蓄積，導致血管堵塞，發生股骨頭壞死。人體應用激素後，大量激素在體內長期蓄積造成血液粘稠度增加、血脂增高、脂肪栓塞，造成骨的微細血管阻塞、缺血，使股骨頭的骨質合成減少，鈣吸收障礙，骨質疏松及微細骨折的積累，從而引發股骨頭壞死。酒精引發的股骨頭壞死原理與激素很相似，體內大量酒精容易導致血脂增高和肝功能的損害，使血脂的升高，血液粘稠度的增高，血流速度減緩，使血液凝固性改變，出現血管堵塞、出血或脂肪栓塞，最終骨壞死形成。
骨質疏松、風濕、眼病、皮膚病等疾病也可引發股骨頭壞死，主要因為這些疾病在治療時大多使用激素類藥物，通過激素的作用，導致股骨頭壞死。
