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膝關節骨關節炎用藥:口服對乙酰氨基酚效果差

   在國際權威期刊Ann Intern Med雜志上近期刊登了一篇meta分析,就對乙酰氨基酚片治療膝關節骨關節炎的效果進行了分析,發現對乙酰氨基酚片治療膝關節骨關節炎的效果並不好於其他大部分的治療措施。

    研究者對現存的數據庫,納入33243例患者,137個研究。研究比較了膝關節骨關節炎患者藥物治療疼痛和口服安慰劑組3月後疼痛的緩解程度,膝關節僵硬度和功能恢復等。納入比較的藥物包括口服的對乙酰氨基酚片,雙氯芬酸,布洛芬,萘普生;關節腔內注射劑,如糖皮質激素,透明質酸;口服和關節腔內安慰劑。   膝關節骨關節炎用藥:口服對乙酰氨基酚效果差     研究者發現,關節腔內注射透明質酸止痛效果最好,而口服對乙酰氨基酚片的止痛效果最差,這和以往的觀念,即COX-2抑制劑有更好的止痛效果的觀點有所差別。     具體來說,在疼痛緩解方面,注射類藥物的效果好於口服類藥物;注射類安慰劑組效果也好於口服NSAIDs類藥物,這個結論很具有顛覆性,但研究也特別之處,關節腔內注射安慰劑效果好於口服NSAIDs類藥物,並不意味著安慰劑效應大於口服藥物止痛效應,而是因為關節腔內注射任何藥物均可以緩解疼痛。     在關節僵硬緩解方面,萘普生,布洛芬,雙氯芬酸的效果要好於口服安慰劑和對乙酰氨基酚片,關節腔內注射透明質酸的效果也要好於關節腔安慰劑組。但是關節腔內注射安慰劑的僵硬緩解程度並不好於口服安慰劑組。   膝關節骨關節炎用藥:口服對乙酰氨基酚效果差     在功能恢復方面,所有的措施,除了糖皮質激素注射組外,均好於口服對照組。同樣地,其他口服類止痛藥物效果好於對乙酰氨基酚片。而關節腔注射透明質酸組的效果好於糖皮質激素和對照組。     研究人員認為,相似的藥物在治療膝關節骨關節炎方面得出不同的結論反應除了膝關節骨關節炎的疼痛病因復雜,個體間的異質性較明顯,炎症,外周疼痛接收,中樞疼痛控制等對骨關節炎的疼痛均產生影響,對疼痛產生機制進行深入的了解有助於關節炎疼痛的合理控制。
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